Главная / Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни

Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни


Билиодигестивные анастомозы в этом отношении могут оказаться факторами, устраняющими гпиертензию и тем самым благоприятствующие ослаблению течения хронического панкреатита. У больных с индуративным панкреатитом еще до развития сдавления холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы, когда сохраняется его анатомическая проходимость, нарушается моторика терминального отдела общего желчного протока, что ведет к застою и непроходимости желчных путей. Резкие нарушения моторики…


По данным различных авторов, исходное давление в желчных путях до каких-либо манипуляций на них колеблется от 20 до 80 мм водн. ст в желчном пузыре и от 25 до 50 мм водн. ст. в общем желчном протоке. «Давление эвакуации», необходимое для поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, колеблется в желчном пузыре от 110 до 150 мм…


Трудности дифференциальной диагностики между индуративным панкреатитом и злокачественными новообразованиями поджелудочной железы даже на операции, тяжелое состояние, в котором находились этого рода больные, вынудило пас для восстановления желчеоттока или для предотвращения возможного стенозирования выходного отдела билпарного тракта прибегнуть к наложению желчеотводящих анастомозов с желчным пузырем, т. е. произвести у них самые простые технические вмешательства, которые обычно…


Представляют интерес данные, полученные А. Д. Слобожанкиным из клиники проф. П. В. Смирнова в эксперименте на 19 собаках. Дуоденостаз, вызванный образованием «двустволки» путем подшивания двенадцатиперстной кишки к начальной петле тощей кишки в области трейцевой связки, закономерно вел к дискинезии желчных путей: вначале гипертонической, далее — гипотонической с расширением желчных путей и желчного пузыря. Подобная патология,…


Исследованиями многих авторов установлено, что более, чем в 50 % случаев осложненной желчнокаменной болезни оказывается пораженной в той или иной степени и поджелудочная железа. По Мейо этот процент составляет 80, по Шмидену — 69,7 (цит. по И. М. Тальману). И. Г. Руфанов (1925) считает, что 85 % панкреатитов имеют этнологическую связь с заболеваниями желчных путей….


При физическом исследовании больных, за исключением болезненности в правом подреберье, каких-либо специфических признаков для данного осложнения не наблюдается. При клиническом и биохимическом исследовании периферической крови отмечается выраженное ускорение РОЭ, легкая или умеренная бплирубинемия.  Довольно часто отмечается увеличение количества билирубина в моче даже при отсутствии заметного повышения уровня его в сыворотке крови (скрытая желтуха), поэтому ведущее…


Сочетание камней протоков с рубцово-стенознрованными изменениями фатерова соска представляет собой тяжелую форму осложненного хронического калькулезного холецистита. Как мы уже упоминали выше, стеноз фатерова соска обычно развивается вторично в результате травматизации папиллы мелкими камнями, песком, раздражением инфицированной желчи или в результате механического давления камня на папиллу и развития воспалительно-дегенеративного изменения в ней. В свою очередь, хронический…


Последний значительно расширяется и деформируется, что служит признаком воспалительно-склеротического поражения поджелудочной железы — индуративного панкреатита, наиболее часто сопутствующего выраженному стенозу фатерова соска. Больным со стенозом фатерова соска II, II—III степени иногда в комбинации с третьей группой, т. е. с наличием выраженного индуративного панкреатита и значительного расширения протоков, мы также накладывали холедоходуоденоанастомоз, поскольку вмешательство на фатеровом…


Остаточное давление в протоках находится в пределах 200—300 мм водн. ст. На холангиограмме: внутри и внепеченочные желчные протоки значительно расширены. Ширина общего желчного протока составляет 1,52 см; терминальный отдел его конусообразно сужен. Контуры сужения равные. Суженный участок имеет вид наконечника копья или писчего пера (стреловидное сужение). Контрастное вещество замедленно, узкой струей поступает в двенадцатиперстную кишку…


При затянувшейся форме острой непроходимости протока хирурга ограничивают в его действиях ухудшившееся состояние больного, развившийся холангит и склонность больного к холемическому кровотечению. Состояние больного бывает иногда настолько тяжелым, а угроза холемического кровотечения настолько реальной, что хирургу приходится проделывать наиболее простые нетравматичные операции, преследующие уже цель отведения наружу инфицированной желчи и устранения холемий. Такой операцией является…