Что же происходит при закупорке желчных путей?



Многие исследователи (3. А. Бондарь, 1956, 1965; И. Мадьяр, 1962, 1967; И. Д. Мансурова, 1967 и др.) утверждают, что при накоплении желчи расширяются ее крупные протоки, заполняются пузырь, пузырный проток и повышается внутрениее давление; под большим давлением расширяются внутрипеченочные протоки, нарушается целость желчных капилляров, которые разрываются, и в ткани печени образуются, так называемые, желчные болота; нарушается строение долек печени и желчь примешивается к лимфе.

От воздействия желчных кислот и желчного пигмента билирубина в печени появляются некротические участки.

Другим, более грозным осложнением закупорки желчных протоков является холаигит.

Инфекция проникает во внутрипеченочные протоки несколькими путями: гематогенным, лимфогенным и восходящим. Однако обязательным условием ее развития является закупорка желчных протоков (А. Н. Бакулев и Ю. И. Морозов, 1963; М. В. Данилов, 1965; Cramer, 1960 и др.).

Холаигит проявляется желтухой, ознобами, резкими размахами кривой температуры, проливными потами, жаждой и увеличением печени и селезенки, т. е. развитием септического состояния с явлениями печеночно почечной недостаточности (Т. И. Волынцев, 1902; А. Д. Очкин, 1949; Н. С. Макоха, 1964 и др.).

Инфекция, локализующаяся в желчных протоках, способствует образованию абсцессов и некрозов. Это часто приводит к добавочному поражению сосудов, которые, в свою очередь, являются причиной изменений, наблюдаемых в печеночных клетках.

В последние годы появились многочисленные сообщения (П. Н. Маслов и Л. В. Авдеев, 1961; Р. Г. Амбарцумян, 1963; В. С. Васильев и М. П. Рубин, 1964 и др.) о нарушении белковой, пигментной, углеводной и антитоксической функции печени при холецистите и, в особенности, при механической желтухе.

Поджелудочная железа также может оказаться вовлеченной в процесс.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: