Абсолютные показания



До сих пор нет общепринятых показаний к наложению обходных желчеотводящих анастомозов.

Единство мнении существует, главным образом, лишь по отношению к так называемым абсолютным показаниям.

Применительно к острому холециститу и осложненной желчнокаменной болезни, этими абсолютными показаниями, о которых писали Я. Л. Ульмаиис (1969), С Л. Ланде (1969), С. Р. Рынейский и К. И. Морозов (1968), В. А. Вишневский (1969), Е. М. Багненко (1969) и др. и с которыми соглашаемся и мы, надо считать:

  1. множественные мелкие камии протоков;
  2. тяжелые формы индуративного панкреатита с нарушением оттока, желчи;
  3. резкий стеноз фатерова соска (III степени);
  4. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных протоков;
  5. повреждение желчных путей (с большим дефектом стенки протока) при различных оперативных вмешательствах.

При множественных камиях в протоках мы встречаемся с ситуацией, которая возникает также в тех случаях, когда хирург не уверен в полном удалении всех камней из протоков.

Последнее обстоятельство многими авторами трактуется как относительные показания к наложению анастомоза. Мы же считаем, что в этих случаях показания будут абсолютными, поскольку трудно или невозможно гарантировать полное удаление камней. Наложение же широкого соустья позволяет избежать рецидива заболевания при случайном оставлении конкрементов и обеспечивает беспрепятственный отток желчи.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: