Анастомоз при хрупких стенках холедоха
Следует отметить, что при хрупких стенках холедоха в ряде случаев анастомоз может быть наложен атравматической иглой и очень тонким шовным материалом (капроновой ниткой). Если же стенки общего желчного протока настолько тонки и хрупки, что надежное формирование соустья невозможно, то следует от него отказаться, применив наружное дренирование протока, а в дальнейшем, если останется свищ — оперировать в плановом порядке.
При заболеваниях двенадцатиперстной кишки (язва, дивертикул, хроническая дуоденальная непроходимость) следует отказаться от использования для анастомоза двенадцатиперстной кишки и, разумеется, желудка.
Мы согласны с мнением некоторых авторов (F. Sasse, 1913; Н. Finsterer, 1932; Н. Hartl и W. Raindl, 1951), что при тяжелых холангитах холедоходуоденоанастомоз во многих случаях содействует излечению больных, ибо только постоянный длительный дренаж желчных путей может облегчить их состояние.
Таким образом, наше мнение согласуется с мнением вышеуказанных авторов о том, что холангит не является противопоказанием к наложению холедоходуоденостомии.
В настоящей работе мы рассматриваем вопросы показаний, противопоказаний и техники выполнения не всех указанных выше видов билиодигестивных анастомозов, а ограничиваемся лишь темп, которые были наложены нашим больным, а именно:
- холедоходуоденостомия;
- холедохоэнтеростомия;
- холецистодуоденостомия;
- холециетоэнтеростомия;
- гепатикоэнтеростомия.
Исключение составляют только анастомозы с внутрипеченочными желчными путями.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Затянувшаяся форма острой непроходимости протока
- Цель операции
- Общее впадение желчного и панкреатического протоков
- Что же происходит при закупорке желчных путей?
- Анализы Д. Л. Пиковского
- Рекомендации различный специалистов
- Преимущество желчеотводящих анастомозов
- Частный случай (Больная М, 76 лет)
- Частный случай (Больная К., 70 лет)
- Частный случай (Больная Т., 66 лет)
- Частный случай (Больная Ш., 60 лет)
- Абсолютные показания
- Литературные данные к противопоказанию к наложению желчеотводящих соустий
- Частный случай (Больная М., 35 лет)
- Относительные показания к наложению билиодигестивных анастомозов