Ритм пульса



Ритм пульса соответственно деятельности сердца может быть правильным, когда все пульсовые волны имеют одинаковую величину и промежутки между ними равны, и неправильным (аритмия), когда и величина пульсовых волн, и промежутки между ними различны. В случаях, когда ощупыванием пульса трудно установить характер аритмии, пользуются выслушиванием сердца и инструментальными методами.

Экстрасистолия — часто встречающийся вид аритмии. Экстрасистола по пульсу определяется как внеочередная, преждевременная пульсовая волна меньшей величины, сопровождающаяся удлиненной (компенсаторной) паузой. Экстрасистолы возникают периодически, они могут быть единичными и групповыми.

Мерцательная аритмия характеризуется отсутствием какого-либо порядка:
пульсовые волны различной величины следуют одна за другой с неодинаковыми интервалами. При этом некоторые систолы сердца настолько слабы, а пульсовая волна, соответствующая им, настолько мала, что не доходит до периферии и не прощупывается.

Создается разница между количеством систол и количеством пульсовых волн — дефицит пульса, который можно определить, если вдвоем одновременно в течение 1 — 2 минут, выслушивая сердце, сосчитать количество систол, а прощупывая пульс — количество пульсовых волн.

Мерцательная аритмия возникает при выраженных поражениях миокарда: при кардиосклерозе, пороках сердца и др. Чем больше дефицит пульса, тем хуже прогноз. Уменьшение дефицита и его исчезновение свидетельствуют об улучшении состояния сердца.

Перемежающийся пульс — правильное чередование сильных и слабых пульсовых волн — свидетельствует о глубоком поражении миокарда.

Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца: если объем нормален или увеличен, прощупывается полный пульс, если он мал, и пульс будет малого наполнения.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему: