Главная / Основы теории и практики желудочно-кишечного шва / Методы лечения и исследования заживления желудочно-кишечного шва / Эндоскопические ориентиры после различных видов гастрэктомии и проксимальной резекции желудка

Эндоскопические ориентиры после различных видов гастрэктомии и проксимальной резекции желудка



Эндоскопические исследования выполняются с учетом топографо-анатомических особенностей и послеоперационного состояния оперированного желудка. Эндоскопическая топография желудка и кишок значительно изменяется после выполненных операций, появляются новые топографо-анатомические образования: линия резекции, анастомозы, наложенные «конец в бок», «бок в бок», «конец в конец», приводящая к анастомозу и отводящая от него петли кишки, культя двенадцатиперстной кишки (рис.).


Эндоскопические ориентиры после различных видов гастрэктомии и проксимальной резекции желудка

Эндоскопические ориентиры после различных видов гастрэктомии и проксимальной резекции желудка

а — гастрэктомия способом Грэхема;

б — проксимальная резекция желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза «конец в бок»;

в — гастрэктомия с наложением пищеводно-тонкокишечного анастомоза «конец в конец» и межкишечного анастомоза «конец в бок» по Ру;

г — еюнопластическая гастрэктомия с наложением пищеводно-тонкокишечного анастомоза «конец в бок», анастомоза тонкой кишки с двенадцатиперстной кишкой «конец в конец» и межкишечного анастомоза «конец в бок»


Для успешного эндоскопического исследования оперированного желудка выполняют ряд технических приемов: выпрямление шпоры Финстерера, присборивание тонкой кишки на дистальной рабочей части аппарата, штифтование биопсионного канала эндоскопа, чередование инсуффляции воздуха с периодическим его отсасыванием в процессе исследования, проведение аппарата в зоне анастомоза под визуальным контролем, инструментальную «пальпацию», пункцию катетером-иглой подслизистых образований.


«Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

Смотрите также на тему: