Задача 6



Рентгенологическая картина несостоятельности швовБольная Ф., 50 лет, 28.12.82 г. перенесла еюнопластическую гастрэктомию по поводу рецидивирующего рака культи желудка. На 7-й день после операции при рентгенологическом исследовании была выявлена отграниченная прикрытая несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза.

Больную лечили голоданием, применялись парентеральное питание, антибиотики, санационные эндоскопии 5, 7, 10 и 13 января, при которых наблюдалось постепенное восстановление целостности пищеводного соустья. В процессе санационной эндоскопии устанавливали орально через пищевод зонд во внутрибрюшную гнойную полость, сообщавшуюся с просветом пищеводно-кишечного анастомоза.

Зонд использовали в промежутках между эндоскопиями для отсасывания содержимого гнойника и промывания полости антибактериальными растворами (диоксидин, фурацилин, метрагил). Больная 31.01 была выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Каковы причины несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза в описанном клиническом примере?

Варианты ответов

  1. Нарушение кровоснабжения по линии резекции пищевода.
  2. Натяжение швов пищеводно-кишечного анастомоза.
  3. Гнойно-деструктивный анастомозит с отграниченной несостоятельностью швов и формированием параанастомотического внутрибрюшного гнойника.


Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

Смотрите также на тему: