Задача 9



Больной С., 57 лет, 10.10.78 г. выполнена резекция желудка по способу Бильрот-I в связи с язвенной болезнью. С первых дней после операции отмечалась плохая проходимость анастомоза. Из культи желудка эвакуировалось через постоянный зонд до 1500—2000 мл застойного содержимого в сутки. На 4-й день после операции при рентгенологическом исследовании с сульфатом бария выявлена полная непроходимость желудочно-дуоденального анастомоза.

После отмывания культи желудка через зонд от застойного содержимого и сульфата бария 15.10 произведена фиброгастроскопия. При исследовании обнаружена лигатура, которой были ошибочно прошиты передняя и задняя стенки анастомоза. Произведены пережигание лигатуры цапкой-электродом с использованием диатермокоагулятора ЭН-57 при режиме 4, извлечение ее из тканей анастомоза и свободное бужирование соустья дистальным концом аппарата. Наблюдалось восстановление проходимости анастомоза на следующий день после операции и выздоровление больной.


Рентгенограмма культи резецированного желудка по Бильрот-I

Рентгенограмма культи резецированного желудка по Бильрот-I

Видна полная непроходимость желудочно-дуоденального анастомоза


Каковы должны быть действия хирурга, если бы эндоскопическим методом не удалось восстановить проходимость анастомоза?

Варианты ответов

  1. Релапаротомия, формирование обходного гастроэнтероанастомоза.
  2. Релапаротомия, попытки восстановить проходимость гастродуоденоанастомоза, проведение зонда орально через культю желудка в двенадцатиперстную кишку.
  3. Релапаротомия, ререзекция культи желудка.
  4. Релапаротомия, формирование гастроэнтероанастомоза и межкишечного соустья по Брауну.


Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

Смотрите также на тему: