Задача 14



Больной С., 32 лет, поступил в клинику 05.02.79 г. с жалобами на боли в правой подвздошной области и высокую температуру. Из анамнеза известно, что ему 3 мес назад была выполнена аппендэктомия по поводу деструктивного аппендицита. Клинически выявлялся инфильтрат в правой подвздошной области, малоподвижный, умеренно болезненный, без размягчения. После проведения антибактериальной терапии инфильтрат уменьшился в размерах, стал малоболезненным, более подвижным. При ирригоскопии возникло подозрение на опухоль слепой кишки.

Для дифференциальной диагностики выполнена колоноскопия. В процессе эндоскопического исследования в куполе слепой кишки обнаружено полушаровидное образование на месте аппендэктомии, выбухающее в просвет кишки, с фибринозными наложениями и стекловидным отеком слизистой оболочки. В мазках из слизистой оболочки и пунктата опухоли при срочном цитологическом исследовании опухолевых клеток не найдено. В связи с тем что при пункции опухолевидного образования получено скудное серозно-гнойное отделяемое, по ходу пункционного отверстия выполнена электротомия игольчатым электродом. Получено небольшое количество гнойного отделяемого, а при ревизии раны биопсионной цапкой удалена шелковая лигатура. Случай расценен как псевдоопухоль купола слепой кишки. В дальнейшем наблюдалось рассасывание инфильтрата в брюшной полости. Больной выздоровел. При контрольной колоноскопии через 6 мес патологии в слепой кишке не найдено.


Псевдоопухоль кишки, сформировавшаяся вокруг лигатуры (схема)

Псевдоопухоль кишки, сформировавшаяся вокруг лигатуры (схема)


Каковы причины образования псевдоопухоли слепой кишки у данного больного?

Варианты ответов

  1. Неполностью удаленный червеобразный отросток.
  2. Формирование позднего гнойника на месте выполненной аппендэктомии.
  3. Перевязка культи червеобразного отростка инфицированной нерассасывающейся лигатурой.

 «Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

Смотрите также на тему: