Главная / Основы теории и практики желудочно-кишечного шва

Основы теории и практики желудочно-кишечного шва


В ходе цитологических и бактериологических исследований содержимого лигатурных микроабсцессов, нежизнеспособных тканей, гнойного отделяемого определяются характерные для любой гнойной раны аэробные (до 80,3%) и анаэробные (до 63,4%) бактерии, грибы Candida (41,8%) в ассоциациях из 2—5 видов микроорганизмов в количестве, превышающем 105 микробных клеток на 1 г ткани. Постоянное обнаружение бактерий в процессе заживления желудочно-кишечных швов, преимущественная…


В результате проведенных нами исследований было выявлено, что отек и фибринозный выпот в области швов желудочно-кишечного анастомоза наблюдаются при заживлении как по типу первичного, так и по типу вторичного натяжения (через нагноение). Они развиваются в первые 2—3 дня после операции. При заживлении желудочно-кишечного шва по типу первичного натяжения стадия разрушения и рассасывания травмированных тканей выявляется…


Больной С., 32 лет, поступил в клинику 05.02.79 г. с жалобами на боли в правой подвздошной области и высокую температуру. Из анамнеза известно, что ему 3 мес назад была выполнена аппендэктомия по поводу деструктивного аппендицита. Клинически выявлялся инфильтрат в правой подвздошной области, малоподвижный, умеренно болезненный, без размягчения. После проведения антибактериальной терапии инфильтрат уменьшился в размерах,…


Больному Т., 66 лет, 13.05.81 г. выполнена правосторонняя гемиколонэктомия. Резенцированная поперечно-ободочная кишка ушита наглухо непрерывными кетгутовыми нитями и погружена в просвет кишки отдельными шелковыми швами. Илеотрансверзоанастомоз «конец в бок» сформирован двухрядными отдельными шелковыми швами. В послеоперационном периоде отмечалось нарастание болей в правом подреберье, повышение температуры тела и лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом формулы крови. К 5-м…


Больной М., 72 лет, поступил 12.01.80 г. в хирургическое отделение для эндоскопического удаления крупного периодически кровоточащего полипа диаметром 3 см сигмовидной кишки, расположенного на расстоянии 44 см от анального отверстия. 15.01.80 г. была выполнена эндоскопическая полипэктомия. Через 2 ч после операции наблюдалось поступление свежей крови и ее сгустков из прямой кишки. После очистительной клизмы была…


Абсцедирование в зоне швов анастомоза или в культе наглухо ушитой толстой кишки (после создания боковых анастомозов) нередко заканчивается образованием толстокишечного свища. О наличии гнойника в зоне кишечного соустья мы судим по выявляемому «пальпацией» манипулятором инфильтрату в области сшитых кишок, высокой температуре тела, сдвигу формулы крови влево, а также по появлению болей в животе. С целью…


Изучение возможностей колоноскопии в диагностике и лечении осложнений после операций на ободочной кишке открывает новые перспективы снижения летальности в одной из трудных областей абдоминальной хирургии. Не все хирурги разделяют мнение о необходимости и обоснованности ранних эндоскопических манипуляций в зоне толстокишечных анастомозов. Мы пользовались колоноскопами фирмы «Олимпус» (Япония), отечественными диатермокоагуляторами ЭН-57м и ЭС-100, а также PS-2…


Больной Р., 36 лет, 25.07.81 г. выполнена резекция желудка по Габереру с наложением поперечного терминолатерального гастродуоденоанастомоза «конец в бок» на 1/3 периметра двенадцатиперстной кишки по поводу пенетрирующей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденоанастомоз сформирован двухрядным швом: 1-й ряд — швом типа Альберта (кетгутовые нити), 2-й ряд — швами Ламбера (шелк). В послеоперационном периоде постепенно развилась непроходимость…


Больному Б., 70 лет, 24.05.82 г. выполнена резекция 3/4 желудка по Гофмейстеру — Финстереру в связи с аденокарциномой антрального отдела желудка I стадии. В послеоперационном периоде постепенно нарастали явления непроходимости гастроэнтероанастомоза, которые выражались в выделении через зонд за 1-е сутки 100 мл застойного желудочного содержимого, за 2-е — 200, 3 и 450, за 4-е и…


Больной С., 57 лет, 10.10.78 г. выполнена резекция желудка по способу Бильрот-I в связи с язвенной болезнью. С первых дней после операции отмечалась плохая проходимость анастомоза. Из культи желудка эвакуировалось через постоянный зонд до 1500—2000 мл застойного содержимого в сутки. На 4-й день после операции при рентгенологическом исследовании с сульфатом бария выявлена полная непроходимость желудочно-дуоденального…