Заживление анастомозируемых органов пищеварительного тракта



Заживление анастомозируемых органов пищеварительного тракта по типу первичного натяжения зависит от техники самого шва.

При этом должны соблюдаться следующие условии:

  1. Минимальная травматичность вмешательства, которая достигается благодаря щадящим оперативным приемам, использованию атравматических игл, малореактивных шовных материалов, отдельных узловых швов, а также отказу от применения раздавливающих зажимов.
  2. Сохранение артериального кровоснабжения и венозного оттока в тканях по линии швов.
  3. При формировании анастомозов — создание условий, исключающих натяжение швов.
  4. Послойная адаптация стенок кишечной трубки с использованием принципа футлярности ее строения:

    а) широкое соприкосновение серозных поверхностей сшиваемых органов обеспечивает раннее склеивание краев раны и герметичность анастомоза;

    б) соединение краев подслизистого слоя придает прочность шву, в силу того что основную структуру этого слоя составляют соединительно-тканные волокна, обеспечивающие ему большую прочность;

    в) сопоставление слизистых оболочек защищает линию шва, если края их не повреждены последним, от проникновения постоянно обитающих в просвете кишечной трубки бактерий (в дополнение к механической защите слизистая оболочка обладает врожденным иммунитетом к инфекции);

    г) применение дополнительных мер по защите швов анастомоза — укрытия сальником, перитонизация и т. п. — особенно важно на участках пищеварительной трубки, лишенных серозной оболочки (пищевод, прямая кишка).

  5. Соблюдение мер по предупреждению инфицирования лигатур содержимым желудочно-кишечного тракта, своевременное проведение мероприятий по предотвращению нагноения в результате прорезывания нерассасывающегося шовного материала в просвет пищеварительного тракта путем раннего удаления лигатур через эндоскоп или создание бесшовных анастомозов.


«Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

Смотрите также на тему: