Дифференциальная диагностика между свищами прямой кишки и осложненным воспалительным процессом эпителиальными копчиковыми ходами может иногда представить значительное затруднение. Дермоидные кисты копчиковой области встречаются сравнительно редко. Диагноз может быть поставлен на основании локализации свища, наличия короткого свищевого хода и гистологического исследования отделяемого (плоский эпителий, крупинки сала, а иногда и волосы). Об остеомиелите костей таза (седалищной, лобковой,…

К исследованию приступают после предварительного удаления волос с промежности до нижней поверхности мошонки или задней поверхности больших половых губ и после опорожния кишечника при помощи очистительных .клизм. Исследование производят в хорошо освещенной перевязочной. Больной находится в положении для камнесечения. Необходимо приготовить: два пуговчатых зонда — один прямой, другой изогнутый на конце под прямым углом; ректальное…

На основании тщательного осмотра свища прямой кишки ставится диагноз, который не представляет затруднений при наличии наружного отверстия. В ряде случаев оно бывает очень маленьким. Отверстие может быть в виде небольшого выбухания или небольшого выступа грануляционной ткани, наличие свища может быть установлено по выделению капли гноя при надавливании на соседние ткани. Поэтому, приступая к установлению диагноза,…

Хронический парапроктит встречается у людей обоего пола, хотя у мужчин он наблюдается значительно чаще, чем у женщин. Параректальные свищи поражают преимущественно людей молодого, работоспособного возраста. У детей хронический парапроктит встречается весьма редко. Клиническая картина свищей прямой кишки и заднего прохода зависит от характера и распространения этих свищей. Среди основных признаков заболевания на первом месте стоит…

Свищами прямой кишки называют трубчатые гнойные ходы в клетчатке, окружающей прямую кишку и задний проход. Прямокишечные свищи возникают, как правило, на почве острого парапроктита, при котором в просвете кишки (в одной из морганьевых крипт) всегда имеется точечное внутреннее отверстие гнойника. Если это внутреннее отверстие прочно заживает, наступает стойкое выздоровление, если оно остается зияющим (открытым), возникает…

Больные с анаэробным парапроктитом нуждаются в экстренной операции. Их лечение должно быть комплексным, включающим применение как оперативного, так и консервативного методов. Целью оперативного метода является полное иссечение омертвевшей клетчатки в пределах здоровых тканей, а также производство 2 — 3 дополнительных радиарных разрезов кожи и подкожной клетчатки. Раневую полость обрабатывают перекисью водорода и рыхло тампонируют марлей,…

Анаэробный парапроктит возникает в результате проникновения и развития в тазовой клетчатке анаэробных микроорганизмов. Он может быть местным, ограниченным, но значительно чаще бывает разлитым, в виде восходящего анаэробного лимфангита с преобладанием явлений интоксикации. Учитывая это, можно выделить парапроктит гангренозно-гнилостный и парапроктит с восходящим анаэробным лимфангитом. Каждая из этих форм парапроктита в своем течении может осложняться сепсисом….

Одним из главных моментов в лечении больных острым парапроктитом является правильная организация послеоперационного режима. С целью задержки стула в течение 3 — 4 дней больным назначают настойку опия по 5 — 6 капель 3 раза в день. Необходим строгий постельный режим. При рефлекторной задержке мочи больным кладут грелку на область мочевого пузыря или внутривенно вводят…

Применяют многочисленные разрезы (радиальный, полулунный, крестообразный), среди которых самые удобные полулунный и радиальный. Они обеспечивают зияние раны и отток гнойного экссудата, а также менее травматичны. Полулунный разрез проводят параллельно анальному кольцу на расстоянии 2 — 2,5 см от заднего прохода. При наличии подкожных, а также седалищно-прямокишечных форм парапроктитов полулунный разрез полностью обеспечивает вскрытие гнойника. Полость…

В начальной стадии заболевания при наличии небольшого инфильтрата перианальной области применяют консервативные методы лечения: сидячие теплые ванны с раствором перманганата калия, поясничную новокаиновую блокаду, компрессы с мазью Вишневского на ягодичную область, грелки, УВЧ и др. Все тепловые процедуры сочетают с общим применением антибиотиков. Некоторые авторы рекомендуют также применение рентгенотерапии как в острой, так и в…