Главная / Пигментные опухоли / Злокачественные пигментные опухоли / Роль солнечного излучения и конституциональных особенностей типа пигментации

Роль солнечного излучения и конституциональных особенностей типа пигментации



Наши исследования (вместе с Н. Анчевым и Ив. Поповым) в области эпидемиологии злокачественной меланомы в НРБ также подчеркивают роль солнечного излучения и конституциональных особенностей типа пигментации. У 356 больных со злокачественной меланомой мы установили, что частота среди мужчин и женщин одинаковая (данные 1966 г.). Кроме того, мы установили, что различия в частоте опухолей среди городского и сельского населения незначительны. Злокачественная меланома развивается главным образом у людей, работающих под открытым небом (70,3% случаев), в то время как у домашних хозяек эти величины составляют 21,4%.

Обычно в наших географических и экономических условиях они также занимаются земледелием. В этой группе больных на первом месте по частоте были новобразования кожи нижних конечностей (34,34), затем кожи головы, лица и шеи (30,70%). Изучение географического распространения злокачественной меланомы в НРБ показало, что опухоль наиболее часто встречается в округах Бургаса, Врацы, Софии, Плевена, Габрово, Русе, Видина и Хасково. Производит сильное впечатление тот факт, что злокачественная меланома наиболее распространена в областях высокой интенсивностью солнечного излучения (в Бургасе 142,2—144,3 ккал/cm2).

Учитывая, что НРБ находится на уровне 42 географической широты и в течение года имеет много солнечных дней (часов) (Бургас — 2346 часов, Враца — 2247, Плевен — 2259, Стара Загора — 2293), следует принять, что солнечный фактор играет определенную роль в возникновении злокачественной меланомы на открытых частях тела. Среди наших больных преобладали индивиды со светлой кожей (70%), голубыми глазами (62%) и блондины (54%).

Таблица ниже показывает существующий параллелизм между заболеваемостью и болезненностью (первичной и общей заболеваемостью) злокачественной меланомы и рака кожи в НРБ.

Год Опухоль Первичная заболеваемость Общая заболеваемость
1963 мм* 1,2 3,5
рак кожи 31,1 213,4
1964 ММ 1,3 4,6
рак кожи 32,5 229,8
1965 ММ 1,4 5,0
рак кожи 32,8 248,8
1966 ММ 1,6 5,7
рак кожи 35,0 260,9
1967 ММ 1,5 6,5
рак кожи 32,6 277,2
1968 ММ 1,5 6,9
рак кожи 33,1 288,6
1969 ММ 1,6 7,1
рак кожи 33,4 300,4
1970 ММ 1,5 7,1
рак кожи 35,3 308,7
1971 ММ 1,5 8,0
рак кожи 33,8 327,2
1972 ММ 1,5 8,0
рак кожи 35,0 334,6
1973 ММ 1,2 8,4
рак кожи 33,8 340,8
1974 ММ 1,3 8,7
рак кожи 35,0 357,1
1975 ММ 1,4 8,9
рак кожи 34,6 365,4

*Melanoma malignum

Из показателей, относящихся к ряду северных стран (Швеция— 3,0 и 3,4 на 100 000 населения, Норвегия—3,6 и 4,0, Дания — 2,3 и 3,2), становится ясно, что и в районе географической широты, равной 51—62°, также возможна высокая частота злокачественной меланомы. Вероятно, солнечное излучение там играет меньшую роль в появлений этой опухоли. Этот показатель, может быть, скорее связан с расовым типом населения, некоторыми гормональными и другими, еще не выясненными факторами. Наши исследования частоты злокачественной меланомы, ее зависимости от солнечного излучения и географической широта, проведенные в Medical Research Council, Statistical Unit в Лондоне, на основании материала 16 стран с населением белой расы, не подтвердил подобной этиологической связи (Р. Л. Иконописов, 1967). Следует принять, что, вероятно, в разных странах в этиопатогенезе этой опухоли превалируют различные факторы.

Необходимо также отметить, что в отношении частоты злокачественной меланомы и ее клинических форм (меланома в преканцерозном меланозе, меланома на множественном лентиго, меланома из невуса) существуют конституциональные профили пигментации кожи населения, живущего на различной географической широте.

Так, например:

  1. Индивиды с белой, чувствительной к свету кожей, на которой быстро появляются эритема и ожоги, но не загар, с множеством геснушек, голубыми или серыми глазами, светловолосые наиболее часто заболевают злокачественной меланомой кожи (у мужчин чаще поражается кожа туловища, а у женщин — кожа нижних конечностей).
  2. У людей с нормальной, средней пигментацией кожи, но с многочисленными невусами и лентиго может возникнуть мультифокальная малигнизация.
  3. У представителей некоторых рас с подчеркнутой пигментацией кожи (индусы, цыгане, арабы, негры) редко возникает злокачественная меланома пигментированной кожи. Чаще опухоль наблюдается в мало пигментированных областях тела — на ладонях и стопе, конъюнктиве, в носовой и ротовой полости, подногтевая локализация (Р. Л. Иконописов, 1963, Н. Анчев и сотр., 1966, Lewis и Kiryabwire, 1968).


«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

Смотрите также на тему: