Химиотерапия



Лекарственные противоопухолевые средства находят применение как для самостоятельного, систематического, так и для комбинированного химио-хирургического и химио-иммунотерапевтического лечения злокачественных пигментных опухолей человека.

Локальная химиотерапия

При некоторых преканцерозах и карциномах кожи уместна локальная химиотерапия, но при злокачественной меланоме, по принципу, ее следует избегать, ввиду слишком злокачественного характера пигментных бластом, слабой связи между меланомными клетками и их подчеркнутой способности к инвазии и склонности к диссеминации, спонтанной или под влиянием физических или химических травм.

Эта безудержная тенденция к быстрому и неуловимому распространению обязывает нас рассматривать злокачественную меланому как системное заболевание, которое требует системных, а не только местных терапевтических мероприятий.

Вот почему системная химиотерапия находит применение во всех клинических стадиях пигментных новообразований. Одной из форм, локальной химиотерапии, которую применяют некоторые хирурги, является интра- или постоперционное промывание операционного поля цитостатическими средствами, наиболее часто циклофосфамидом или мельфаланом.

Это промывание предпринимают по тем теоретическим соображениям, что остаточные меланомные клетки (в особенности при отсутствии возможности для совершенной оперативной абластики) можно подвергнуть девитализации в операционном поле или непосредственно вокруг него при помощи локального использования химиотерапевтического средства.

Следовательно, непосредственное применение некоторых цитостатиков во время операции имеет целью встретить уничтожающим ударом остаточные меланомные клетки или группы клеток, которые мигрировали и, возможно, попали в кровоток. Однако, современные представления об иммуносупрессивном эффекте самого оперативного вмешательства (Morion, 1973) требуют начать системную химиотерапию в периоде восстановления иммунной реактивности больного, т. е. чрез 10—14 дней после операции.

Следует отметить, что современная химиотерапия опухолей основана на все более рациональных принципах, построенных на более обширных познаниях о кинетике опухолевых клеток и все более успешных попытках синхронизации противоопухолевого эффекта с наиболее чувствительными фазами клеточного цикла.

Последний, называемый периодом генерации, как известно, характеризуется фазами митоза, постмитотической фазой G1 и ее фазой отдыха G0, фазой синтеза ДНК-Б-фазой, и постсинтетической премитотической фазой G2.


«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

Смотрите также на тему: