Главная / Пигментные опухоли / Лечение злокачественной меланомы / Лечение осложнений, связанных с иммунотерапией вакциной BCG

Лечение осложнений, связанных с иммунотерапией вакциной BCG



Для лечения осложнений, связанных с иммунотерапией вакциной BCG, Rosenthal {1973) рекомендует антигистаминовые препараты, которые, по мнению этого автора, быстро устраняют побочные явления при локальной иммунотерапии вакциной BCG.

При систематических проявлениях микобактериальной диссеминации, сопровождаемой лихорадкой, потерей в весе, бессонницей, обильным ночным потением, тяжелыми нарушениями дыхания, тошнотой и рвотой, иногда явлениями энтероколита и выраженной слабостью, рекомендуется лечение туберкулостатическими средствами, как, например, изониазидом, парааминосалициловой кислотой, этамбутолом и рифампицином (Sparks et al., 1973, 1976).

Больные, страдающие системными микобактериальными инфекциями, быстро реагируют на лечение этими лекарственными средствами, в особенности те больные, в отношении которых применены штаммы TICE или Glaxo вакцины BCG.

Madrey и Boinott (1973) и Stein (1974) считают, что сам изониазид может вызвать появление гепатита. Вот почему Israel (1974) советует исключить изониазид из профилактического применения туберкулостатических средств.

Следует иметь в виду, что гепатит, вызванный изониазидом, протекает с «инкубационным» периодом, равным 4—6 месяцам.

Возможность индуцированного иммунотерапией ускорения роста опухоли

В качестве осложнений при иммунотерапии вакциной BCG следует иметь в виду также возможность индуцированного иммунотерапией ускорения роста опухоли («immunologic enhancement»). Сообщения о подобных осложнениях опубликовали Piessens и сотр. (1970), Sjernswaerd (1971), Bansal и Sjoegren (1973) и др. Переход больных, подверженных иммунизации вакциной BCG при их комплексном лечении в дальнейшую стадию заболевания, мы объясняем скорее результатом характерной для меланомы агрессивной эволюцией, чем ускорением роста опухоли под непосредственным влиянием вакцины BCG.

Убедительные клинические данные о подобном ускорении роста опухоли трудно отдифференцировать при таком заболевании, как злокачественная меланома, которое характеризуется разнообразием своего течения и которое нельзя предвидеть. Нам не случалось наблюдать бурного, непосредственного срыва сопротивляемости организма вследствие появления «блокирующих факторов» (Hellstroem и сотр., 1971), как это было очевидно с облученными аутологическими меланомными клетками.


«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

Смотрите также на тему: