Главная / Пигментные опухоли / Лечение злокачественной меланомы / Неспецифическая иммунотерапия вакциной BCG

Неспецифическая иммунотерапия вакциной BCG



При неспецифической иммунотерапии вакциной BCG скорее возникает вопрос о наиболее рациональной схеме применения и о продолжительности иммунотерапии живыми аттенюированными микобактериями. Metcalf (1960) считает, что продолжительное раздражение антигенами является важным фактором при возникновении лимфоретикулярных опухолей. Woodruff (1973) предполагает, что многократное введение вакцины BCG оказывает вредное влияние. Mackaness и сотр. (1973) считают, что многократное раздражение микобактериальными антигенами ведет к определенному «порогу» реактивности лимфоидных тканей, после чего не перетерпевает никаких количественных изменений.

Мы проводили лечение иммунотерапией посредством вакцины BCG, вводя ее в течение первых трех месяцев каждую неделю, а затем ежемесячно до конца года от начала ее применения. Наши исследования об эффективности однолетнего курса лечения и выживаемости больных после окончания этого лечебного курса указывают на то, что имеется подчеркнутое продление жизни непосредственно после лечения, которое постепенно уменьшается, исчерпываясь и приравняясь с выживаемостью контрольной группы больных, неподверженных лечению вакциной BCG, в конце 5-летнего периода наблюдения (Ikonopisov, 1976).

Проблема об источнике, дозах, способах введения, а также о продолжительности лечебных курсов является предметом про-тиворечий. Woodruff (1973) выражает свое удивление по поводу того, что «все стимулируемое вакциной BCG не утомляется от стимулирования и не перестает реагировать» при продолжительном хотя и периодическом введении вакцины BCG. Как было отмечено выше, Metcalf еще в 1960 году утверждал, что продолжительное раздражение антигенами может быть важным этиологическим фактором при возникновении некоторых бластоматозных процессов (специально лимфоретикулярных тканей).

Приведенные выше нами исследования определенно показывают, что воспринятый ранее однолетний курс неспецифической иммунотерапии вакциной BCG недостаточно продолжителен и, может быть, следует поддерживать неопределенно продолжительное время (Landy 1971, Mathe 1976).

В действительности, Mathe (1976) в последнее время утверждает, что эффект вакцины BCG следует поддерживать путем периодического и продолжительного (до 5 лет) ее введения. С 1973 года мы восприняли непрерывную периодически поддерживающую неспецифическую иммуностимуляцию больных злокачественной меланомой по следующей схеме:

I год: один раз в неделю до трех месяцев, а затем один раз в месяц до конца года;

II год: ежемесячно;

III год: один раз в два месяца;

IV и V год: один раз в три месяца.

Будущие исследования покажут действительно ли рациональна эта поддерживающая иммуностимуляция вакциной BCG. Вполне возможно, как говорит Woodruff (1973), что организм «утомляется»  от продолжительного раздражения антигенами вакцины BCG.


«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

Смотрите также на тему: