Развитие анаэробной инфекции



По А. В. Мельникову (1952), сочетание таких симптомов, как боли, высокая температура, увеличение объема конечности, должно служить неотложным показанием для немедленной ревизии раны.

Указанную триаду признаков автор относит к ранним признакам анаэробной инфекции, хотя О. А. Левин (1952) считает наличие всех трех признаков показателем далеко зашедшего заболевания, мотивируя это тем, что тяжелые случаи анаэробной инфекции в ряде случаев протекают без наличия указанной триады, в частности болевой симптом наблюдается лишь у половины раненых. Часто боли локализуются по ходу сосудисто-нервного пучка конечности.

Развитие анаэробной инфекции сопровождается выраженной интоксикацией и характеризуется обезвоживанием организма, сухостью кожи и слизистых, иктеричностью их, учащением пульса, увеличением количества лейкоцитов с относительной и абсолютной лимфопенией, нарастанием картины анемии и др.

В ране при развитии анаэробной инфекции наблюдается преобладание альтернативных гидрофильных процессов над пролиферативными, в рану выбухают мышцы, раневая поверхность покрыта серо-грязным отделяемым, отсутствуют грануляции, экссудата мало, цвет его различный — от светло-желтого до грязно-бурого, иногда экссудат приобретает желеобразный вид, а в случае присоединения гнилостной инфекции появляется запах разлагающихся тканей. Гнилостный запах отделяемого, густое, малинового цвета отделяемое из раны указывают на прогрессирование анаэробной инфекции.

Изменение экссудата — уменьшение его, сухость тканей, является неблагоприятным прогностическим признаком. Наоборот, увеличение количества отделяемого, серозный характер его расцениваются как показатель, характеризующий остановку анаэробного процесса. Переход серозного экссудата в гнойный, появление густого гнойного отделяемого свидетельствует о присоединении вторичной гнойной инфекции.

Если течение такого раневого процесса не сопровождается активацией репаративных процессов, грануляции вялые, темные, экссудат содержит кровь, края раны отечные, с гиперемией окружающей кожи, имеет место присоединение тяжелой вторичной гнойной инфекции с характерной картиной септического процесса. Анаэробная инфекция может развиваться в гнойной ране как вторичная инфекция. В подобных случаях заболевание развивается незаметно, без характерных симптомов.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: