Травматологические больные с нагноениями ран
У травматологических больных с нагноениями ран (случайно полученных или операционных), открытых переломов и т. д. основные возбудители раневых процессов чаще выявлялись в микробных ассоциациях. Микробные ассоциации выделяются в 60%, монокультуры — в 40% наблюдений.
Установлены ассоциации преимущественно со стафилококками, синегнойными палочками, ассоциации с протеем, кишечной палочкой, энтерококком были в 20 — 24, 8% наблюдений В микробной ассоциации стрептококки составляли 2%, анаэробы 0,1 %. Среди монокультур стафилококки составляли 90%, кишечная палочка 4,3% и стрептококки 0,18%.
Таким образом, в отличие от микрофлоры гнойных ран, образовавшихся после вскрытия абсцессов, флегмон и др., микробные ассоциации при случайно полученных ранах после их первичной хирургической обработки встречаются в 2 раза чаще. Из гнойных ран при различных раневых процессах несколько чаще высевались золотистые стафилококки, чем белые, тяжелый гнойный процесс вызывался не только золотистыми, но и белыми стафилококками.
При длительно незаживающих ранах и трофических язвах, так же как и при острой гнойной инфекции, чаще выделяется стафилококк. Отличительной особенностью является, пожалуй, то, что монокультура встречается очень редко (около 7%), чаще встречаются ассоциации стафилококк и стрептококк, стафилококк и вульгарный протей, значительно реже находят ассоциации из 4—5 видов микробов.
Микробные ассоциации могут включать самые разнообразные виды, сочетания их в очаге гнойного воспаления могут определять и клинические особенности течения раневого процесса, но основным возбудителем гнойной инфекции является все же стафилококк в монокультуре или в ассоциациях с другими микроорганизмами. Стафилококк занимает доминирующее положение среди возбудителей самых различных гнойно-воспалительных процессов (гнойные заболевания мягких тканей, костей и суставов, легких и плевры, брюшины и органов брюшной полости).
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Дифференцированная оценка чувствительности микрофлоры к антибиотикам
- Расхождения в результатах исследования
- Несовпадение результатов клинической эффективности антибиотикотерапии и чувствительности микрофлоры
- Изменение иммуноглобулинов сыворотки крови
- Гнойные процессы, вызванные антибиотикоустойчивым стафилококком
- Местные иммунобиологические особенности тканей
- Реакция организма на внедрение микробов
- Гнойный процесс может ограничиться поверхностно расположенными тканями
- Клинические проявления общей реакции
- Развитие гнойной инфекции
- Своевременное и полноценное хирургическое лечение травм
- Микрофлора торпидных и острых гнойных ран
- Стафилококки в чистом виде
- Стафилококк
- Выявление патогенности стафилококков
- Неспорообразующие анаэробы
- Рост устойчивости к антибиотикам «уличных» штаммов
