Гнойное воспаление клетчаточных пространств
Диагностика острогнойных медиастинитов трудна потому, что симптомы заболевания часто маскируются первичным процессом, который послужил источником острого медиастинита (абсцесс легкого, абсцедирующая пневмония, обострение бронхоэктатической болезни, прогрессирующая флегмона шеи, повреждение пищевода, заболевание перикарда и пр.). Острые гнойные и гнилостные медиастиниты протекают без четко очерченных симптомов на фоне крайне тяжелого общего состояния. Тяжесть течения острых медиастинитов объясняется наличием…
Среди ограниченных параректальных нагноений различают следующие пять форм: подкожную, ишиоректальную, подслизистую, тазово-прямокишечную и ретроректальную. Особенности течения околопрямокишечных абсцессов обусловливаются анатомической структурой мест их локализации. Расположение гнойников при парапроктите Расположение гнойников при парапроктите (схема): 1 — тазово-прямокишечный гнойник; 2 — подкожный гнойник; 3 — подслизистый гнойник; 4 — флегмона клетчатки ягодичной области. Больные с подкожными абсцессами…
При расположении внутреннего отверстия свища у женщин в передней крипте сфинктеротомия недопустима. В этих случаях производят операцию, состоящую из двух этапов. Первый этап — обычное иссечение свищевого хода и отсечение его у стенки кишки. При втором этапе операции просвет кишки расширяют ректальным зеркалом и на передней стенки кишки вокруг внутреннего отверстия свища отпрепаровывают продольную ленту…
Эмфизема — грозный признак, свидетельствующий о значительной тяжести процесса. Пульс при этом частый — до 120 ударов в минуту и больше, артериальное давление падает, венозное повышается, набухают вены головы, шеи и верхних конечностей, появляется цианоз, резкая одышка, головная боль, звон в ушах. В области грудной клетки расширяется подкожная венозная сеть в результате раскрытия коллатералей. В…
Тазово-прямокишечные абсцессы — редкая форма околопрямокишечных гнойников. Абсцесс располагается выше тазового дна, но может быть локализован и низко, и спереди, и сзади, и по бокам прямой кишки. В отличие от предыдущих форм при абсцессах этой локализации заболевание (в начальной стадии) характеризуется бессимптомным течением (без каких-либо наружных признаков в области заднего прохода, ишиоректальных впадин и без…
Дифференциальная диагностика острого гнойного медиастинита может встретить большие затруднения. Дифференцировать приходится обычно с пневмонией, медиастинальным плевритом, перикардитом, иногда — с туберкулезным натечником, с опухолями средостения но, помимо различной клиники этих процессов, различна и их рентгеновская картина. Диагностическую пункцию переднего и заднего средостения нельзя считать безразличным методом, так как, помимо опасности повреждения крупных сосудов и пищевода,…
Опыт показывает, что не каждый случай парапроктита после его хирургического лечения заканчивается формированием свища. Это объясняется, по видимому, наличием точечного внутреннего свищевого отверстия клапанного строения, который в процессе регенерации закрывает отверстие свища. В этих случаях процесс, как правило, заканчивается образованием рубца или же приводит к появлению «отшнуровавшегося» гнойника, который не имеет сообщения с просветом прямой…
Существуют много способов операций, предназначенных для дренирования средостения. Опишем наиболее распространенные из них. Способ, предложенный В. И. Разумовским — шейная медиастинотомия — преследует цель из разреза вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы проникнуть в околопищеводное пространство верхнего отдела переднего средостения. Этот способ по сравнению с другими шейными доступами к переднему средостению нашел наибольшее распространение. Для лучшего…
В начальной стадии заболевания при наличии небольшого инфильтрата перианальной области применяют консервативные методы лечения: сидячие теплые ванны с раствором перманганата калия, поясничную новокаиновую блокаду, компрессы с мазью Вишневского на ягодичную область, грелки, УВЧ и др. Все тепловые процедуры сочетают с общим применением антибиотиков. Некоторые авторы рекомендуют также применение рентгенотерапии как в острой, так и в…
Сложности хирургического лечения гнойного медиастинита обусловлены трудностью создания условий адекватного дренирования. В этом отношении предложение Н. Н. Каншина (1974) об активной аспирации гноя из средостения заслуживает особого внимания. Детальная разработка и совершенствование метода в НИИ имени Н. В. Склифосовского (Н. Н. Каншин) позволило в 3 раза снизить летальность при гнойном медиастините, как осложнении разрыва пищевода….
