Флегмона подмышечной впадины



Флегмоны подмышечной впадины могут вызываться первичными гнойными очагами, возникающими в области верхних конечностей (инфицированные раны, ссадины, фурункулы, карбункулы, панариции и флегмоны кисти). В результате гнойных процессов возникают лимфадениты в подмышечной впадине, а при гнойном расплавлении лимфатических узлов — аденофлегмоны (наиболее частая форма гнойников в подмышечной области).


Лимфатические узлы подмышечной впадины

Лимфатические узлы подмышечной впадины


Развитию аденофлегмон способствует большое количество расположенных в этой области лимфатических узлов в виде отдельных групп, которые анастомозируют между собой Обычно первоначально поражаются лишь отдельные группы лимфатических узлов в зависимости от локализации первичного источника инфекции — в области верхней конечности, грудной или брюшной стенки.

Помимо аденофлегмон, гнойники в подмышечной впадине могут возникнуть путем распространения затеков, главным образом из субпекторального и надключичного пространства. Распознавание аденофлегмон подмышечной впадины обычно не представляет затруднений.

Доступность этой области осмотру и пальпации значительно облегчает диагностику: тщательно собранный анамнез и осмотр областей, из которых распространяется инфекция (верхняя конечность, грудная и брюшная стенки, спина), позволяют обычно выявить первичный источник поражения. Возникающий вначале лимфаденит (до перехода в нагноение) сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

Округлая или овальная форма узлов и некоторая их подвижность позволяют почти безошибочно поставить диагноз лимфаденита. Последний может развиваться еще в период разгара воспалительного процесса в первичном очаге. Нередко признаки лимфаденита возникают в конце первичного заболевания, а иногда появляются и после исчезновения его клинических признаков. В этих случаях особое значение приобретает тщательно собранный анамнез.

Начальная стадия развития лимфаденита обычно протекает при относительно спокойной местной и общей клинической картине. О дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса и переходе лимфаденита в аденофлегмону, помимо ухудшения общего состояния, дальнейшего повышения температуры, нарастания лейкоцитоза и пр., свидетельствует прогрессирующее увеличение лимфатических узлов. При этом контуры их сглаживаются, отдельные узлы спаиваются между собой, образуя малоподвижные конгломераты, резко болезненные при ощупывании.

Вследствие перехода воспалительного процесса на окружающую клетчатку кожа над конгломератами становится малоподвижной, появляется отсутствовавшая до этого воспалительная краснота. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию флегмоны в подмышечной впадине.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: