Гнойный псоит (диагноз)



Диагноз гнойного псоита служит показанием к операции, направленной на вскрытие гнойника, удаление гноя и дренирование с последующим промыванием гнойной полости растворами протеолитических ферментов и антисептиков.

Вскрытие гнойника производят из внебрюшинного доступа. Разрез производят над паховой связкой кнаружи от подвздошных сосудов и вдоль гребня подвздошной кости, рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, апоневроз наружной косой мышцы и отслаивают мышцы, брюшину кверху, удаляют гной. Обязательно обследуют полость гнойника для установления источника инфекции (острый аппендицит, остеомиелит подвздошной кости, позвоночника). В зависимости от операционной находки производят аппендэктомию, удаление костных секвестров и др.

Операцию заканчивают дренированием полости силиконированной трубкой для активной аспирации гноя. При остеомиелите крыла подвздошной кости, если секвестры удаляют, производят дополнительное дренирование через дефект в крыле подвздошной кости.

При гнойных затеках в бедренном треугольнике, на внутренней поверхности бедра затеки вскрывают дополнительными разрезами. При наличии гнойных затеков в поясничной области их вскрывают дополнительными разрезами по боковой поверхности длинных мышц спины. В послеоперационном периоде продолжают дезинтоксикационную терапию, назначают антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры.

Полость абсцесса промывают раствором антисептиков — диоксина, хлоргексидина, фурацилина. Прогноз при своевременной операции благоприятный, как правило, не остается никаких функциональных нарушений со стороны m.iliopsoas.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: