Гнойное воспаление серозных полостей и органов, заключенных в них
После прорыва гнойника через бронх течение острого абсцесса может принять различный характер в зависимости от степени опорожнения абсцесса, защитных сил организма, полноценности лечебных мероприятий. В таких случаях возможно или постепенное излечение, или дальнейшее прогрессирование болезни, или развитие хронического абсцесса с образованием вторичных бронхоэктазов. Если опорожнение гнойника хорошее, лечение правильное, а организм обладает достаточными защитными силами,…
Гнойные плевриты характеризуются тем, что плевра становится мутной, эндотелий ее гибнет, появляются небольшие кровоизлияния, вся поверхность плевры покрывается фибринозными наложениями и становится шероховатой. Отмечается резкая гиперемия и инфильтрация плевры лейкоцитами. Гной, содержащийся в плевральной полости, не гомогенен. В нижних отделах полости оседают более тяжелые и плотные составные части гноя, поэтому там он густой, крошковидный, в…
Тяжесть клинических проявлений при остром абсцессе легкого определяется также характером предшествующего процесса в легком, его продолжительностью и тяжестью, распространенностью изменений, степенью интоксикации, длительностью и высотой температурной реакции. По клиническому течению абсцессы можно разделить на: легкие, средней тяжести и тяжелые. Легко протекают абсцессы с одиночной полостью, слабо выраженной перифокальной реакцией и типичной рентгенологической картиной с уровнем…
Следует отметить, что клиническая картина острого гнойного плеврита наслаивается на проявления первичного заболевания (пневмония, абсцесс легкого и др.), осложнением которого являются эмпиема плевры. Заболевание обычно начинается с сильных колющих болей в грудной клетке, резко усиливающихся при дыхании и кашле. Особо тяжелые клинические проявления отмечаются при пиопневмотораксе, развивающемся при прорыве абсцесса легкого в плевральную полость. Отмечается…
В ранней фазе развития абсцесса легкого до вскрытия в бронх диагноз представляет большие трудности и нередко его смешивают с очаговой пневмонией и другими заболеваниями. Наиболее постоянные симптомы: кашель с мокротой, боли в груди, усиливающиеся по мере вовлечения в воспалительный процесс плевры, высокая температура с большими колебаниями, сопровождающаяся проливными потами, или постоянная, гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенная…
При перкуссии и аускультации можно получить значительно больше объективных данных для диагностики — обнаружить признаки, указывающие на скопление жидкости в плевральной полости, высоту ее уровня, изменения легких, смещение средостения. При перкуссии отмечается тупость, более, выраженная в нижних отделах. Граница тупости обычно сзади выше, спереди ниже (линия Демуазо). Выше и медиальнее границы тупости отмечается ясный перкуторный…
Острые абсцессы и гангрену легкого надо дифференцировать от кавернозного туберкулеза, актиномикоза, эхинококка, нагноения кисты легкого, междолевого и осумкованного плеврита, очаговой пневмонии, а также от вторичных абсцессов при опухолях и первичных бронхоэктазов в фазе абсцедирования. Кавернозный туберкулез обычно исключается при изучении анамнеза, отсутствии туберкулезных палочек и характерных для туберкулеза рентгенологических изменений легких за пределами каверны с…
Для уточнения диагноза решающее значение имеет пробная пункция плевральной полости, которая позволяет определить характер выпота и установить бактериологический диагноз, чтобы выяснить также чувствительность микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. При производстве пробной плевральной пункции необходимо соблюдать следующие условия. Пункцию надо производить с соблюдением правил асептики, обязательно под местной анестезией. Предварительно определяют точку наибольшей тупости или место…
В зависимости от фазы развития лечение острых абсцессов легких может быть консервативным или хирургическим. При использовании антибиотиков с широким спектром действия и при начале лечения в ранней фазе (инфильтраты, абсцесс до 6 — 8 нед с момента образования) удается достигнуть успеха консервативными методами у 65 — 70% больных с острым абсцессом. Это позволяет рекомендовать консервативное…
При острых гнойных плевритах у 30% взрослых больных с самого начала заболевания развивается осумкованный плеврит, у детей процент осумкованных эмпием незначителен. Большая частота острых эмпием плевры, развивающихся у взрослых с самого начала болезни как осумкованные, объясняется наличием значительного количества плевральных шварт и спаек — следствия ранее перенесенных заболеваний. В процессе лечения свободных эмпием пункциями висцеральная…
