Острый абсцесс и гангрена легкого (патологическая анатомия)



Последовательность изменений при остром абсцессе состоит в том, что воспалительный участок подвергается гнойной инфильтрации, легочная паренхима, бронхи погибают и расплавляются.

Вокруг очага поражения развивается активная воспалительная перифокальная реакция, которая приводит к отграничению гнойника от непораженной легочной ткани. Внутренние стенки образовавшейся полости неровные, покрыты участками пропитанной гноем ткани и грануляциями. При сообщении абсцесса с просветом бронха часть гноя выкашливается, в полость попадает воздух, который скапливается над уровнем гноя.

Патологоанатомические изменения определяются соотношением вирулентности инфекции, сил организма и лечебных мероприятий. Возможна ликвидация абсцесса с развитием на его месте рубца, образование хронического абсцесса, окруженного соединительнотканной капсулой, или прогрессирование воспалительного процесса и развитие гангрены легкого.

При гангрене легкого процесс распространяется в легочную ткань диффузно. Участки нормальной ткани без заметных границ переходят в измененную, темную, потерявшую четкую структуру легочную паренхиму, которая также без четких границ переходит в темную мажущуюся массу, состоящую из зернистого детрита, кристаллов жирных кислот, пигментов, жировых капелек, большого количества разнообразных микробов и т. д.

Легочная ткань имеет вид серо-зеленой грязной массы, издающей зловоние. Обычно поражается доля легкого или даже целое легкое. Развитию острых абсцессов и гангрены легких очень часто предшествует воспалительная инфильтрация легочной паренхимы в связи с проникновением в нее микроорганизмов. Бактериальная флора наряду с другими причинами играет большую роль в развитии нагноения 1/2 легких. При этом заболевании находят полимикробную флору стафилококки, грамотрицательные бактерии, неспорообразующие анаэробы.

Заболевание может начаться после проникновения любых патогенных микробов, к которым быстро присоединяются другие микроорганизмы, и на дальнейшее течение процесса влияет уже полиинфекция. В большинстве наблюдения абсцессы легких развиваются как осложнение того или иного заболевания, в основном пневмонии, и значительно реже процесс сразу начинается с образования абсцесса.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: