Острый гнойный плеврит



Острое гнойное воспаление плевры в большинстве случаев бывает вторичным заболеванием — осложнением гнойных поражений различных органов. Первичные плевриты встречаются значительно реже, главным образом при проникающих ранениях грудной клетки. В этиологии гнойного плеврита имеют значение как первичные заболевания, при которых гнойная инфекция вторично поражает плевру, так и микрофлора, преобладающая при эмпиеме плевры.

Наиболее часто гнойный плеврит является осложнением абсцессов легких, прорыв которых в плевральную полость приводит к развитию пиопневмоторакса. В других случаях абсцесса легкого инфекция может проникать в плевру и по лимфатическим путям. Плевропневмонии и гриппозные пневмонии нередко осложняются гнойным плевритом. До лечения антибиотиками гнойный плеврит развивался, по данным разных авторов, у 5 — 10% больных воспалением легких. В настоящее время он осложняет течение пневмоний значительно реже (0,5 — 1%).

Гангрена легких также является причиной развития плевритов, в таких случаях обычно развивается гнилостный плеврит. Раны, проникающие в плевру, особенно сопровождающиеся значительным гемопневмотораксом, при развитии инфекции приводят к развитию гемопиоторакса. Наконец, гнойный плеврит может развиться при нагноении паразитарной (эхинококк) или врожденной кисты легкого, раке легкого в стадии распада, занесении инфекции во время наложения искусственного пневмоторакса, прорыве в плевру туберкулезной каверны (пиопневмоторакс) и т. п.

Плевра связана большим числом лимфатических анастомозов с органами грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства. В связи с этим эмпиема лимфогенного происхождения может развиться при различных гнойных процессах органов брюшной полости и забрюшинного пространства: гнойном холецистите, аппендиците, панкреатите, перфоративной язве желудка, поддиафрагмальном абсцессе, перитоните, паранефрите и т. д.

Описано развитие метастатических острых гнойных плевритов при сепсисе, флегмонах, остеомиелитах и других гнойных процессах разной локализации. Имеются также сообщения о плевритах, вызванных специфической или смешанной инфекцией при скарлатине, кори, тифах и др. Таким образом, поражение гнойным процессом почти любого органа может осложниться вторичной эмпиемой плевры. Однако наиболее частой причиной (65%) являются абсцессы легкого и воспалительные процессы (пневмонии).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: