Острый гнойный плеврит (успех лечения)



Успех лечения острых эмпием плевры находится в прямой зависимости от быстрейшего и полного опорожнения от гноя плевральной полости и от расправления легкого. Обеспечить это каким-либо одним методом удается далеко не всегда, поэтому следует стремиться к рациональному использованию закрытого и открытого методов опорожнения плевральной полости от гноя.

Лечение гнойных плевритов начинают методом пункции, в необходимых случаях к нему добавляют постоянное закрытое дренирование, а в особо тяжелых случаях переходят к торакотомии для более совершенного опорожнения плевры от гноя, сгустков фибрина и секвестров. Таким образом обеспечивается наиболее рациональное использование существующих методов опорожнения плевры при эмпиеме.

Если при эмпиеме плевры уже имеются спайки, которые могут предупредить спадение легкого, то обычно сразу прибегают к торакотомии с последующим ее закрытым дренированием. У тяжелобольных с гангреной легкого, когда развился гнилостный плеврит, широкую торакотомию производят сразу после установления диагноза. Тяжелая интоксикация у больных с гнойным плевритом вызывает необходимость активных мероприятий для удаления гноя, так как всякое промедление истощает больного.

Как следует из изложенного, методики эвакуации гноя из плевры могут быть различными и каждая имеет определенные показания. При выборе наиболее рациональной методики важен учет как индивидуальных особенностей течения острого плеврита, так и преимуществ и недостатков различных методов. Если осумкованные эмпиемы не излечиваются пункциями с отсасыванием гноя и введением антибиотиков, то их широко вскрывают и дренируют.

Доступ и методика операции определяются особенностями расположения эмпием и необходимостью широкого вскрытия. В послеоперационном периоде необходимо обеспечить постоянный отток гноя, вести борьбу с инфекцией, интоксикацией, увеличивать сопротивляемость организма и заботиться о расправлении спавшегося легкого.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: