Гнойное воспаление слизистых сумок и суставов
Острые гнойные артриты
Острый гнойный артрит развивается в результате проникновения в полость сустава гноеродной инфекции и характеризуется воспалением, сопровождающимся образованием гнойного экссудата. Суставная полость герметична, имеет вид щели, которую выстилает синовиальная оболочка, переходящая на покрывающую сустав капсулу или сумку.
Тонкая, нежная синовиальная оболочка снабжена богатой сетью капилляров и образует ряд сообщающихся между собой синовиальных сумок, или карманов. В суставных щелях всегда находится некоторое количество синовиальной жидкости, уменьшающей трение между суставными поверхностями.
Эта своеобразная смазочная жидкость не только не обладает бактерицидной способностью, но, наоборот, обволакивая муцином попавшие в сустав бактерии, как бы предохраняет их от других бактерицидных воздействий организма. Таким образом, инфекция при артритах попадает в благоприятные для своего развития условия (в замкнутую полость с питательной средой) и быстро распространяется по всему суставу.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
Наблюдаются как общие, так и местные проявления заболевания. Клиническая картина соответствует патологоанатомическим изменениям в различных стадиях болезни и зависит от локализации процесса, характера первичного заболевания (остеомиелит, травма и пр.), осложнением которого явился гнойный артрит. Местными симптомами являются боль, припухлость и вынужденное положение конечности. В случаях поражения синовиальной оболочки боли резко усиливаются при малейших движениях. Конечность…
Анализ данных анамнеза общих и местных признаков нагноения позволяет в большинстве наблюдений диагностировать возникающее или уже развившееся гнойное воспаление сустава. Затруднения возможны при множественном поражении суставов, когда можно заподозрить острый суставной ревматизм. Гонококковая инфекция также может затушевывать неспецифическое гнойное поражение суставов. Указание на травму и наличие рядом расположенного с суставом гнойного очага с типичным симптомокомплексом…
При гнойных заболеваниях суставов лечение должно быть местным и общим. В зависимости от применяемых методов оно может быть консервативным и оперативным. При гнойном артрите в суставе скапливается гнойный экссудат, поэтому, не откладывая, рекомендуется сделать пункцию и удалить из сустава гнойную жидкость. Прокол делают сравнительно толстой иглой под местной анестезией при строжайшем соблюдении правил асептики. Получив…
Гнойное воспаление крупных суставов (тазобедренного, коленного и плечевого) протекает тяжело. Из последствий воспаления суставов основное место занимает ограничение подвижности, степень выраженности которой зависит от распространения гнойного процесса на суставную капсулу и окружающие сустав ткани. Так, при гнойном воспалении синовиальной оболочки в результате своевременного и правильного лечения подвижность сустава может восстановиться. После флегмоны сустава развивается полная…
Гнойные кокситы чаще развиваются вследствие остеомиелитического поражения костей, составляющих тазобедренный сустав (головка бедра, кости вертлужной впадины). Открытые инфицированные повреждения тазобедренного сустава приводят к гнойному поражению синовиальной оболочки, а затем суставной сумки, связочного аппарата. Гнойный коксит протекает тяжело. Поэтому прогноз его всегда серьезен. Глубокое расположение сустава затрудняет диагностику. Для заболевания характерно острое начало. Вся область тазобедренного…
Бурсит — воспалительное заболевание слизистых сумок, сопровождающееся образованием в их полостях экссудата. Острым гнойным бурситом называется острое гнойное воспаление Слизистых сумок, с характерными клиническими признаками. Слизистые сумки представляют собой ограниченные соединительнотканные мешки с гладкой внутренней поверхностью, которая покрыта эндотелием, выделяющим синовиальную жидкость. Слизистые сумки на руке: 1 — bursa acromialis; 2 — bursa subdeltoidea; 3…
При гнойных кокситах, особенно огнестрельного происхождения, значительный процент летальных исходов наблюдается вследствие позднего распознавания затеков и несвоевременного радикального лечения. В. Ф. Войно-Ясенецкий (1956) указывает на 11 путей гнойных затеков из сустава: под m. Iliopsoas; между приводящими мышцами бедра; под т. gluteus maximus; через запирательный канал в малый таз; по задней поверхности лобковой кости; из малого…
Гнойные бурситы нередко развиваются из острых серозных бурситов. Чаще встречаются острые гнойные бурситы локтевой слизистой сумки и слизистых сумок коленного и плечевого суставов. Частота и отличительные свойства такой локализации объясняются в ряде случаев особенностями профессии больных и относятся к профессиональной травме (у горнорабочих, граверов, носильщиков, полотеров и т. д.). Постоянная механическая травматизация слизистых сумок приводит…
Воспалительный процесс из костной ткани под разрушенным хрящом переходит на синовиальную оболочку, а затем на весь сустав. При гнойном коксите отмечается припухлость сустава, больше кзади, к ягодичной области. Припухлость может быстро распространяться вниз по бедру до самого колена. Кожа при этом гиперемирована, напряжена, блестит. Гнойное расплавление кожи ведет к образованию свищей, тогда болезнь затягивается на…
Клиническая картина Отмечаются как общие, так и местные симптомы. Больные жалуются на появление болезненной припухлости соответственно расположению слизистой сумки, иногда сопровождающегося незначительным нарушением функции конечности. При осмотре и пальпации можно определить округлую опухоль значительных размеров, болезненную при ощупывании, отечность кожи, местное повышение температуры. Может определяться флюктуация. Изменения общего состояния выражаются в общей слабости, повышении температуры…
