Гнойное воспаление голеностопного сустава



Гнойное воспаление голеностопного сустава встречается сравнительно редко, чаще оно развивается при открытых переломах, огнестрельных ранениях в результате инфицирования из остеомиелитического очага вблизи сустава, при флегмонах, панарициях и пр. Гнойный артрит может осложнить такие общие инфекционные заболевания, как корь, грипп и др. При клиническом обследовании определяется припухлость и гиперемия кожи, отек сустава.

Стопа принимает положение подошвенного сгибания: активные движения невозможны, пассивные — вызывают резкую боль. Общие симптомы проявляются высокой температурой, ознобом, лейкоцитозом и увеличением количества нейтрофилов. После огнестрельных ранений чаще развивается эмпиема сустава, реже флегмона.

В зависимости от характера нагноения определяется прогноз:
при эмпиемах — благоприятный, при флегмонах значительно хуже, течение заболевания может осложняться прорывом гноя через капсулу и распространением на стопу по ахиллову сухожилию и сухожилиям сгибателей. В приподнятом положении конечности гной распространяется между мышцами на голень.

Лечение

Для предупреждения развития гнойного воспаления необходимо активное лечение острого серозного артрита (фиксация конечности, периодические пункции сустава с промыванием и введением антибиотиков).

При нагноении прибегают к артротомии двумя передними боковыми разрезами. В случае необходимости дополнительно делают разрезы с обеих сторон ахиллова сухожилия. При гнойных затеках удаляют таранную кость, а при деструкции суставных концов костей голени, кроме того, резецируют эпифиз голени. Стопу после операции удерживают под прямым углом.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Гнойное воспаление голеностопного сустава
Смотрите также на тему: