Гнойное воспаление плечевого сустава



Гнойное воспаление плечевого сустава возникает в результате открытых инфицированных повреждений сустава или проникновения гноеродной инфекции из гнойных очагов, расположенных вблизи сустава (остеомиелит плечевой кости, флегмоны подмышечной впадины, гнойные бурситы). Тиф, скарлатина, оспа и другие инфекционные болезни могут привести к гнойному воспалению сустава.

Ранним признаком заболевания являются боли различной интенсивности, которые усиливаются при ощупывании и поколачивании по суставу. Более значительное скопление гноя в полости сустава становится заметным на глаз. При пальпации отмечается флюктуирующая припухлость под акромиальным отростком у внутреннего края дельтовидной мышцы или в подмышечной впадине.

Наблюдаются характерные для гнойного процесса изменения состава крови. Расположение припухлости соответствует слабым местам плечевого сустава. Через них при эмпиеме по мере накопления происходит прорыв гноя в параартикулярные ткани с образованием затеков и флегмон. Гной устремляется под дельтовидную мышцу у нижнего края подлопаточной мышцы или у переднего края сухожилия двуглавой мышцы.

В дальнейшем образовавшаяся флегмона распространяется на верхнюю конечность, грудную клетку под лопатку и под грудные мышцы, могут образоваться наружные свищи. При остром гнойном воспалении конечность находится в вынужденном положении. Она отведена и фиксирована, головка плеча слегка опущена и выступает кпереди, локтевой сустав согнут под прямым углом. Плечевой сустав увеличен в объеме, а воспалительная отечность распространяется вниз по плечу.

Флегмона сустава разрушает связочный аппарат и суставные поверхности костей, в результате чего возникают вывихи плеча. В тяжелых случаях флегмонозное воспаление заканчивается сепсисом. Тяжело протекают артриты после инфицированных травматических повреждений плечевого сустава.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: