Мастит (абсцедирующая фаза)


15.07.2010

Абсцедирующая фаза мастита развивается в тех случаях, когда общая и местная терапия не останавливает процесса на фазе инфильтрата и не способствует его обратному развитию.

При этом наблюдается нарастание всех клинических явлений: СОЭ достигает 50 — 60 мм в час, лейкоцитоз — 15 000 — 16 000, содержание гемоглобина падает до 50 — 55%, озноб усиливается, температура повышается до 39 — 40 °С. Отмечается резкое покраснение кожи молочной железы и расширение подкожной венозной сети, регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными инфильтрат отграничивается и легко пальпируется.

При нагноении в области инфильтрата отмечается флюктуация. Флегмонозная фаза мастита характеризуется резким ухудшением общего состояния, повышением температуры до 38 — 40 °С, повторными ознобами, нередко сопровождается септическими явлениями: язык и губы сухие, бессонница, головная боль, отсутствие аппетита.

Правосторонний гнойный мастит

Правосторонний гнойный мастит

Кожные покровы бледны, молочная железа увеличена, пастозна, кожа на ней гиперемирована, блестяща, иногда с цианотичным оттенком, при надавливании образуется ямка. Отмечаются резкое расширение подкожных вен и нередко явления лимфангита. Сосок чаще втянут.

В процесс вовлекается вся или большая часть железы. При пальпации определяется пастозность и участки флюктуации в нескольких местах. Лейкоцитоз повышается до 17 000 — 20 000, гемоглобин понижается до 40 — 45%, СОЭ увеличивается до 60 — 75 мм в час. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево с наличием эозинофилии и лимфопении. В моче 60 — 90 мг/л белка, в поле зрения 40 — 50 лейкоцитов, 10 — 15 эритроцитов и единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: