Мастит (интрамаммарные гнойники)

Ретромаммарный и глубоко расположенные интрамаммарные абсцессы вскрывают из нижнего полуовального разреза Барденгейера: по нижней переходной складке рассекают кожу, подкожную клетчатку и проникают в ретромаммарное пространство, отслаивая железу от большой грудной мышцы. При этом интрамаммарные гнойники вскрывают сзади. В полость гнойника вводят дренажные трубки, рану зашивают до дренажей.

Такой метод вскрытия гнойников позволяет избежать пересечения внутридольковых млечных протоков, обеспечивает хорошие условия для оттока гноя и отхождения некротизированных тканей, дает хороший косметический результат, поскольку после выздоровления остается мало заметный рубец, который прикрывается нависающей железой.

В послеоперационном периоде лечение необходимо проводить по фазам: в фазе гидратации применяют повязки с 10% раствором поваренной соли, в фазе дегидратации — мазевые повязки. Наряду с этим необходимо общее лечение (антибиотикотерапия, внутривенное вливание глюкозы и солевых растворов, переливание крови).

Применяют и физиотерапевтические методы (кварц, соллюкс, УВЧ и др.). При очередных перевязках повязку на железу нужно накладывать таким образом, чтобы не создавать венозного застоя и оставлять открытым сосок для кормления ребенка или регулярного отсасывания молокоотсосом. При флегмонозной и гангренозной фазах мастита лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве сразу же при поступлении больной в стационар в порядке оказания экстренной помощи.

Надо стремиться вскрыть гнойник одним или 2 широкими радиарными разрезами длиной 8 — 10 см. При распространении флегмоны и гангрены на всю железу разрез следует делать на нижней поверхности железы. Если не удается полностью освободить полость от гноя из одного разреза, можно сделать дополнительные разрезы и дренировать полости. При распространении процесса на ретромаммарное пространство рационален овальный разрез под железой, для чего последнюю приподнимают кверху.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Мастит (осложнения и диагноз)
• Гнойный паротит
• Мастит (профилактика)
• Гнойный паротит (клиническая картина)
• Мастит (подготовка молочной железы и сосков к кормлению)
• Гнойный паротит (течение)
• Мастит (появление трещин)
• Гнойный паротит (лечение)
• Мастит (лечение)
• Гнойный паротит (радикальное вскрытие)
• Мастит (УВЧ-терапия)
• Гнойный паротит (прогноз)
• Мастит (пункционный метод лечения)
• Мастит
• Мастит (прогноз)
• Мастит (классификация)
• Абсцесс предстательной железы