Гнойный аппендицит (лечение)



Ранняя операция при остром аппендиците полностью оправдала себя, дала возможность добиться очень хороших результатов лечения.

Она должна быть основной мерой по снижению летальности, но чрезмерное и неосмысленное увлечение ранней операцией, иногда легкомысленный подход к вопросам диагностики острого аппендицита приводят к тому, что аппендэктомию производят в тех случаях, когда она не нужна, а возможно, и вредна.

В результате широкого обсуждения на страницах периодической печати оперативной тактики при диагнозе острого аппендицита принят более осмотрительный подход к решению этого вопроса. Как показывают наши наблюдения, иногда для подтверждения диагноза острого аппендицита необходим более или менее продолжительный период (1 — 3 ч, а иногда и более).

В это время в процессе динамического наблюдения хирург изучает основные клинические, проявления болезни (усиление болей, перемещение их в правую подвздошную область, нарастание симптомов мышечной защиты, увеличение лейкоцитоза и др.), убеждается в диагнозе острого аппендицита.

Опыт показывает, что это
— единственно верная тактика при остром аппендиците, позволяющая избежать гибели больных от перитонита и ненужной или даже вредной операции. Большую роль в снижении летальности при остром аппендиците играют правильная организация экстренной помощи больным и санитарно-просветительная работа среди населения — все это определяет раннее поступление и оперативное лечение больных.

При поздней госпитализации больных могут поступить с уже образовавшимся инфильтратом, при этом, если состояние больного удовлетворительное, симптомы не нарастают, показано выжидание с энергичной антибиотикотерапией препаратами широкого спектра действия, в дальнейшем применяют рассасывающую терапию.

Если состояние больного ухудшается, нарастают явления раздражения брюшины, показана экстренная операция. Детские хирурги высказываются за активную тактику при аппендикулярных инфильтратах у детей, так как в связи со слабым развитием сальника отграничение процесса в червеобразном отростке у детей менее надежно.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: