Гнойный панкреатит



Гнойным панкреатитом называется острое воспаление поджелудочной железы с образованием в ней микроскопических или макроскопических абсцессов и с гнойным пропитыванием паренхимы. В группе больных с острыми заболеваниями органов живота больные острым панкреатитом составляют от 0,5 до 2%.

Гнойный панкреатит наблюдается в 10 — 15% случаев острого панкреатита и относится к наиболее тяжелой форме заболевания с высокой летальностью. Гнойный панкреатит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных заболеваний (тиф, паратиф, сифилис, паротит и др), что встречается сравнительно редко, и как реактивный процесс в ответ на весьма разнообразные и многочисленные этиологические факторы (пищевая интоксикация, нервно-сосудистые расстройства и др.).

Инфекция в поджелудочную железу может проникать энгерогенным путем (из желчного протока и из двенадцатиперстной кишки), с соседних органов, пораженных воспалительным процессом, по лимфатическим путям, гематогенно при септических заболеваниях, при травме железы.

Наиболее часто в клинике отмечается сочетание нескольких факторов.
Инфекция, проникнув в протоки поджелудочной железы, сама по себе не вызывает гнойного панкреатита. Необходимым условием для развития воспалительного процесса является нарушение целости анатомических структур поджелудочной железы — сосудов, протоков, железистой ткани.

Причиной развития первичных изменений является активирование ферментов железы (трипсин, липаза и др.) с выходом их за пределы протоков и последующим самоперевариванием тканей железы.

Активированию ферментов способствуют расстройства кровообраращения, вызванные различными влияниями, забрасывание желчи в панкреатический проток, попадание энтерокиназы и др. Кроме этих факторов, предрасполагающими моментами к острому некрозу поджелудочной железы может быть употребление обильной и жирной пищи, заболевания желудка, травма поджелудочной железы и др.


«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,


21 июля 2010г.



Смотрите также на тему:
Гнойное воспаление перикарда отмечается весьма редко. За последние годы на 8000 — 10 000 хирургических больных приходится один больной с гнойным перикардитом. Это заболевание является осложнением ран сердца, сердечной сорочки или различных заболеваний (ревматизм, скарлатина, ангина, рожа, флегмона, остеомиелит, гнойный плеврит, абсцесс легкого и т. д.). Встречаются также специфические перикардиты (гонококковые, туберкулезные и т. д.), однако...
При гнойном перикардите клиническая картина характеризуется двумя моментами: затруднением работы сердца, создаваемым скоплением воспалительного выпота в сердечной сорочке, и гнойной интоксикацией. При небольшом количестве воспалительного экссудата в сердечной сорочке обычно почти не наблюдается признаков сдавления сердца, скопление больших количеств экссудата приводит к развитию субъективных и объективных изменений. Отмечаются...
Аускультативно в ранних фазах развития перикардита отмечается шум трения перикарда, который исчезает после накопления экссудата в перикарде. К этому времени нарастает и становится выраженной глухость сердечных тонов. Сердечный толчок не определяется или отмечается кнутри от левой границы тупости. Кроме перечисленных признаков, связанных с накоплением экссудата в сердечной сорочке, отмечаются симптомы, вызванные гнойной интоксикацией:...
На основании описанной симптоматики, рентгенологического исследования ставят диагноз гнойного перикардита и подтверждают пробной пункцией перикарда с исследованием полученного экссудата. Гнойный перикардит необходимо дифференцировать от левостороннего экссудативноого плеврита, смещающего сердце вправо, от расширения сердца. Значительная роль в дифференциации принадлежит многоосевому рентгенологическому исследованию, а в необходимых...
В связи с применением антибиотиков лечение гнойного перикардита стало более успешным. Существует два метода лечения гнойного перикардита: консервативно-хирургический и оперативный, т. е. повторный пункции перикарда с целью удаления гноя и введения антибиотиков или перикардиотомия. Больным обычно придают полусидячее положение, обеспечивают полный покой, по показаниям назначают сердечные средства. Прогноз При гнойном перикардите...