Гнойный панкреатит (патологическая анатомия)



Морфологические изменения при остром гнойном панкреатите по своему характеру, силе, степени выраженности и распространенности весьма разнообразны. В зависимости от распространенности процесса гнойный панкреатит может быть диффузным и очаговым, а по характеру деструктивных изменений — флегмонозным и абсцедирующим гангренозным. Возможно сочетание гнойно-воспалительных и некротических изменений в железе.

При воспалительной форме гнойного панкреатита в набухшей, отечной и полнокровной железе определяются лейкоцитарные инфильтраты, которые локализуются только в головке или же распространяются на всю ткань, диффузно инфильтрируя ее. Очагов некроза, как правило, не бывает. В последующем образуются ограниченные гнойники.

Исход их общий для всех ограниченных гнойных процессов: они могут или рассасываться с развитием соединительной ткани и очагов регенерации, или же прорываться в свободную брюшную полость или в забрюшинное пространство. Значительно тяжелее изменения в поджелудочной железе при сочетании воспалительных и некротических изменений. В таких случаях основу изменений составляет некроз.

Железа напряжена, серо-красного или темно-красного цвета. Межуточная ткань пропитана экссудатом с примесью фибрина. Сама паренхима бесструктурна, сосуды и жировые прослойки находятся в состоянии некробиоза. На этом фоне в железе встречаются отдельные инфильтраты или же гноем пропитывается вся железа.

Как правило, в процессе участвуют забрюшинная клетчатка и брюшина, покрывающая поджелудочную железу, в связи с чем процесс осложняется образованием ограниченного забрюшинного гнойника или развитием разлитого или ограниченного гнойного перитонита.

Абсцесс и флегмона поджелудочной железы являются заключительной фазой острого гнойно-воспалительного процесса, в этой фазе наблюдается сочетание нагноения и омертвения поджелудочной железы. Гнойно-гнилостное расплавление железы с участием анаэробов встречается крайне редко и обычно заканчивается смертью.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: