Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойные воспаления внутренних органов / Гнойный перитонит (преобладание фибринозного воспаления)

Гнойный перитонит (преобладание фибринозного воспаления)



Преобладание фибринозного воспаления приводит к более быстрому слипанию серозных оболочек и отграничению процесса. Такие фибринозные формы воспаления брюшины отмечаются обычно при благоприятно протекающих местных перитонитах. При большом количестве вирулентных микробов значительно увеличивается число лейкоцитов в экссудате и он приобретает гнойно-фибринозный или гнойных характер.

Основными местами скопления гноя при перитоните являются, во-первых, область его источника (червеобразный отросток, желчный пузырь, желудок, придатки матки) и, во-вторых, самые низкие отделы брюшной полости при учете положения больного в кровати (малый таз, латеральные каналы, сальниковая сумка, поддиафрагмальное пространство и т. д.).

При перитоните аппендикулярного происхождения гной скапливается в правой подвздошной области, окружая слепую кишку, при холецистите — под печенью, при перфоративной язве пилорической части желудка и двенадцатиперстной кишки — в области их расположения, а также в области слепой кишки и в малом тазу, куда он стекает по правому латеральному каналу.

При прободении кишечника или гангрене органов развивается перитонит с гнилостным экссудатом серо-грязного цвета, с хлопьями фибрина, со зловонным гнилостным запахом и наличием большого количества газов, вышедших в брюшную полость из кишечника или образовавшихся при гнилостном распаде тканей, экссудата.

При перитонитах, развившихся в результате омертвения кишечника в связи с расстройством его кровообращения (тромбоэмболия, узлообразование, заворот и т. д.), экссудат имеет вначале геморрагический, а затем гнойно-геморрагический характер. Нередко по характеру примесей в гное при перитоните удается определить источник его развития. Так, наличие примеси пищи, слизи свидетельствует о перфорации желудочка или кишки, геморрагический экссудат отмечается при заворотах, тромбоэмболиях и злокачественных опухолях, примесь желчи находят при перфоративных, гангренозных холециститах, при перфорациях двенадцатиперстной кишки и т. д.

В поздних фазах развития разлитого перитонита экссудат обычно бывает серозно-гнойным. Гнойно-воспалительный процесс при перитоните поражает висцеральный и париетальный листки брюшины. В связи со слабой выраженностью рыхлой клетчатки под висцеральным листком брюшины его воспаление быстро распространяется на глубжележашие ткани.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: