Гнойный перитонит (клиническая картина)



Перитонит является вторичным заболеванием, поэтому его клиническая картина наслаивается на симптомы первичного заболевания.

Симптоматика развившегося перитонита обычно ярко выражена и довольно характерна.
Следует, однако, отметить, что в связи с широким применением антибиотиков нередко стали наблюдаться перитониты со стертой клинической картиной, нечетко выраженными симптомами и отсутствием ряда из них, ранее считавшихся обязательными при перитоните.

Так, при лечении антибиотиками нередко сохраняется перистальтика, уменьшается напряжение мышц живота ит. д., что нередко ведет к тяжелым диагностическим ошибкам. Больные жалуются на боли в животе, слабость, жажду, одышку.

При осмотре больного с общим перитонитом в поздних стадиях заболевания обычно обнаруживают заостренные черты лица с серо-землистым оттенком кожи, запавшие глаза, грудной тип дыхания, неподвижность брюшной стенки, вздутый живот, сохранение сознания, некоторую заторможенность реакций на различные раздражители, глухой голос, сухость слизистых оболочек, сухой, обложенный язык, повторные рвоты, срыгивания.

При этом обнаруживают малый и частый пульс. При пальпации живота отмечают напряжение брюшной стенки и болезненность, которые почти всегда выражены несколько больше в области источника перитонита. При выраженной картине общего перитонита симптомы вызвавшего его первичного заболевания обычно полностью затушевываются и распознавание причины перитонита нередко базируется только на тщательно собранном анамнезе.

Следует отметить, что клиническая картина, характерная для разлитого общего перитонита, позволяя поставить диагноз, обычно одновременно свидетельствует о тяжести прогноза, поэтому основное внимание должно быть уделено не поздним симптомам, а ранним признакам развития этого заболевания.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: