Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойные воспаления внутренних органов / Гнойный перитонит (паралич желудочно-кишечного тракта)

Гнойный перитонит (паралич желудочно-кишечного тракта)



О параличе желудочно-кишечного тракта свидетельствуют вздутие кишечника, растяжение брюшной стенки, отсутствие стула и отхождения газов, а при аускультации живота отмечается «гробовая тишина», т. е. отсутствие кишечных шумов, слышимых обычно при перистальтике. Важное место в клинике гнойного перитонита занимают общие симптомы.

Часть общих признаков перитонита выявляется уже при простом осмотре больного. К ним относятся характерные изменения общего вида, заостренные черты лица, запавшие глаза, бледность кожи с серо-землистым и несколько синюшным оттенком. В начале развития воспаления брюшины отмечаются беспокойство, испуганно-вопрошающий взгляд, сухие, потрескавшиеся губы, выраженный акроцианоз.

В особо тяжелых случаях появляется желтушная окраска кожи и склер, что свидетельствует о септическом течении перитонита и плохом прогнозе в связи с развитием гемолитических процессов или несостоятельностью функции печени. Положение больных в кровати определяется болями, возникающими при движении, и стремлением уменьшить давление экссудата.

Поэтому больные обычно лежат неподвижно на спине с бедрами, несколько приведенными к животу для расслабления мышц брюшной стенки. Сознание больных сохраняется во всех фазах течения воспаления брюшины. Вначале больные бывают беспокойны, проявляют страх, затем появляется некоторая заторможенность, а в последние фазы развития нередко отмечаются вновь беспокойство, возбуждение и нередко эйфория. Жалобы на боли прекращаются, больные говорят об улучшении самочувствия, о выздоровлении и т. д.

Учащение пульса до 120 — 140 ударов в минуту и плохое его наполнение — один из самых постоянных симптомов при воспалении брюшины. Несмотря на отмечаемые некоторыми авторами небольшие периоды улучшения наполнения и уменьшения частоты пульса, он по мере развития разлитого перитонита все более учащается, наполнение его уменьшается и пульс становится нитевидным. Неуклонное падение артериального давления также характерно для перитонита.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: