Гнойный перитонит (нормализация состояния)



Восстановление объема циркулирующей крови и его компонентов, компенсация энергетических затрат и пластических субстратов достигается с помощью трансфузионной терапии, введения различных кровезаменителей и препаратов для парентерального питания. Для коррекции электролитных нарушений широко применяют различные полиионные растворы с индивидуальным расчетом концентрации натрия, калия кальция, магния.

Для нормализации различных звеньев кислотно-основного состояния применяются с учетом параллельных электролитных нарушений бикарбонат натрия, витамины, ингибиторы карбоангидразы, восстановление окислительных процессов на всех уровнях (борьба с гипоксической, анемической, циркуляторной и тканевой гипоксией). Средства, нормализующие микроциркуляцию, сократительную способность миокарда, ингибиторы протеаз, антикоагулянты, кортикостероиды используются индивидуально под контролем соответствующих показателей.

Потеря больших количеств белка и разрушение углеводов требуют постоянной заботы об их доставке в организм. Нарушение функций пищеварительных органов, постоянная рвота мешают наладить полноценное питание обычным путем. Поэтому особенно важно обеспечить регулярное парентеральное введение больших доз раствора глюкозы, белковых препаратов (плазма крови — нативная, сухая, раствор альбумина, белковые гидролизаты, растворы аминокислот) и витаминов.

Как известно, переливание крови значительно увеличивает иммунобиологические силы организма, выражением чего является повышение фагоцитарной активности лейкоцитов после многократных переливаний крови (6 — 9 раз). Поэтому, естественно, регулярные переливания небольших доз крови оказывают положительное влияние в борьбе с перитонитом.

Для повышения иммунобиологической реактивности организма мы широко применяем средства пассивной и активной иммунизации (а-глобулин, специфические антитоксические сыворотки, стафилококковый анатоксин и др.). Особое внимание уделяем восстановлению моторной функции желудочно-кишечного тракта (декомпрессия, активная аспирация, коррекция электролитного баланса, применение антихолинэстеразных препаратов, фенотиазинов, электростимуляция, различные блокады, по возможности раннее энтеральное питание).

В комплексе лечебных мер заслуживают внимания разработанные в последние годы методы перитонеального диализа, гемодиализа, гемо- и лимфосорбции, гипотермии, ультразвукового, лазерного воздействия, оксибаротерапии и др.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: