Хронические гнойные заболевания легких
Прежде чем приступить к удалению верхней доли правого легкого из заднебокового разреза, следует разобраться во взаимоотношениях бронхов и сосудов долей правого легкого при виде сзади. На схеме правого легкого после частичного освобождения ворот легкого от паренхимы видно, что долевые бронхи сзади прикрывают долевые сосуды вблизи места отхождения их от главного бронха. Для удаления верхней доли…
Удалять среднюю долю легкого вполне возможно и удобно из заднебокового доступа при положении больного на животе. Грудную клетку вскрывают с резекцией VI и VII ребер. Произведя анестезию шокогенных зон, разделяют междолевую щель и, оттягивая среднюю долю кнаружи и кпереди, выделяют ее из сращений, «обходя» пальцем со всех сторон ворота. После этого, исходя из междолевой щели…
Нижнюю долю правого легкого мы удаляем из заднебокового доступа и считаем этот доступ весьма удобным. Положение больного, анестезия и доступ такие же, как и при пульмонэктомии, только с резекцией VII ребра. После внутригрудной анестезии разделяют спайки междолевой щели и, оттягивая нижнюю долю несколько книзу и медиально, надсекают висцеральную плевру междолевой щели, вдоль которой проходит основной…
При хронических абсцессах легких соседняя доля нередко вовлекается в воспалительный процесс, который переходит на нее через междолевую щель. Плотные рубцовые сращения в междолевой щели и значительные изменения соседней доли приводят к необходимости произвести билобэктомию, если остающаяся толя вполне здорова. Техника удаления верхней и средней долей несколько легче, чем нижней и средней, так как в первом…
I. После раздувания легкого аппаратом при операции под наркозом определяют границы пораженного сегмента, который не раздувается и не спадается. Осторожно надсекают висцеральную плевру над воротами сегмента и отсепаровывают ее в сторону здоровой паренхимы. II. В воротах сегмента выделяют последовательно артерию, вену и бронх, которые захватывают зажимами и пересекают. Потягивая за зажимы, наложенные на периферические концы…
Основной задачей послеоперационного ведения больных является профилактика и лечение осложнений и расправление оставшейся доли после лобэктомии. После радикальных операций на легких могут наблюдаться серьезные осложнения, связанные с нарушением функций центральной нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем, паренхиматозных и кроветворных органов, с развитием инфекции в ране, плевре или оставшемся легком. Так могут развиться вторичный шок, кровотечение, сердечнососудистая недостаточность,…
Профилактика ателектаза и пневмоний достигается бережным, нежным оперированием, активным поведением больных (откашливание, дыхательные упражнения, систематические занятия лечебной гимнастикой и пр.), санацией бронхиального дерева с использованием протеолитических ферментов, медикаментов до операции и в течение 7 — 12 дней после операции. Гнойный плеврит после радикальных операций развивается значительно чаще после пульмонэктомий, чем после лобэктомий и сегментарных резекций….
Хронической эмпиемой плевры называется развившееся после острого гнойного плеврита гнойное воспаление плевральных листков, протекающее длительно, хронически. При исследовании гноя при эмпиеме обычно находят смешанную микрофлору (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грамотрицательная микрофлора и др.). Чаще хронический гнойный плеврит занимает небольшую часть плевральной полости (остаточная полость), значительно реже бывает поражена вся плевра. Успешное лечение острого гнойного плеврита за…
При хронической эмпиеме отмечаются изменения в плевре, легком и грудной стенке. Париетальный и висцеральный листки плевры вблизи полости хронической эмпиемы срастаются между собой и ограничивают остаточную полость. Как эти участки плевры, так особенно и плевра стенок полости эмпиемы покрыты плотными значительной толщины швартами, состоящими из волокнистой соединительной ткани. Большей толщины шварты бывают на париетальной плевре,…
Все виды операций на легких в связи с нагноительными процессами делятся на две группы: радикальные и нерадикальные. Радикальными операциями, при которых из организма удаляют патологический очаг, являются: пульмонэктомия, билобэктомия, лобэктомия, сегментарная или клиновидная резекция легкого. К этой же группе могут быть отнесены: удаление кисты легкого, удаление инородного тела или вылущивание опухоли (доброкачественной). К нерадикальным оперативным…
