Нагноившиеся кисты легкого (техника операций при заднебоковом доступе)

Техника операций (хирургический доступ) при заднебоковом доступе

I. Рассекают и раздвигают мягкие ткани под контролем глаза и пальца, резецируют поднадкостничное ребро.

II. После резекции ребра и пересечения соседних ребер рассекают плевру через ложе резецированного ребра.

III. При вскрытии плевры спайки инфильтрируют 0,25% раствором новокаина и разделяют их настолько, чтобы можно было ввести расширяющее зеркало,

IV. После введения зеркала разделяют спайки, отделяют легкое от медиастинальной плевры, обнажают ворота легкого и производят анестезию рефлексогенных зон корня легкого.

Анестезия рефлексогенных зон растворами новокаина при заднебоковом доступе слева

Анестезия рефлексогенных зон растворами новокаина при заднебоковом доступе слева:

1 — к блуждающему нерву;
2 — к пограничному симпатическому стволу;
3 — к бронху;
4 — в легочную связку.

Анестезия рефлексогенных зон раствором новокаина при заднебоковом доступе справа

Анестезия рефлексогенных зон раствором новокаина при заднебоковом доступе справа:

1 — к блуждающему нерву;
2 — к пограничному симпатическому стволу;
3 — к бронху;
4 — в легочную связку.

Анестезия этих зон бывает несколько различной справа и слева,

Достигается анестезия воздействием на:

• блуждающий и диафрагмальный нервы, при этом под медиастинальную плевру вводят 40 — 50 мл 0,5% раствора новокаина справа тотчас выше непарной вены, а слева — выше дуги аорты;
• пограничный симпатический ствол, в который вводят 70 мл 0,5% раствора новокаина;
• ворота легкого, куда вводят 40 — 50 мл 0,5% раствора новокаина по обе стороны от прощупываемого главного бронха;
• легочную связку введением 20 мл 0,5% раствора новокаина.

В процессе операции всегда требуется повторно каждые 50 — 60 мин вводить раствор новокаина в перечисленные четыре шокогенные зоны.

Выделение, перевязка сосудов и ушивание бронха — очень ответственный этап операции, при правильном выполнении которого удается избежать очень тяжелых осложнений.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Хронический гнойный плеврит (патологическая анатомия)
• Хронический гнойный плеврит (клиническая картина)
• Нагноившиеся кисты легкого (все виды операций на легких)
• Хронический гнойный плеврит (диагноз)
• Нагноившиеся кисты легкого (методы обработки корня легкого)
• Хронический гнойный плеврит (лечение)
• Нагноившиеся кисты легкого (пульмонэктомия)
• Хронический гнойный плеврит (задача оперативного лечения)
• Нагноившиеся кисты легкого (выделение и обработка бронха)
• Хронический гнойный плеврит (метод Брауна)
• Нагноившиеся кисты легкого (техника операций из заднебокового доступа)
• Хронический гнойный плеврит (декортикация легкого)
• Нагноившиеся кисты легкого (удаление левого легкого из заднебокового доступа)
• Хронический гнойный плеврит (метод Линберга)
• Нагноившиеся кисты легкого (удаление верхней доли правого легкого)
• Нагноившиеся кисты легкого (удаление средней доли правого легкого)
• Нагноившиеся кисты легкого (удаление нижней доли правого легкого)