Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких / Нагноившиеся кисты легкого (удаление средней доли правого легкого)

Нагноившиеся кисты легкого (удаление средней доли правого легкого)



Удалять среднюю долю легкого вполне возможно и удобно из заднебокового доступа при положении больного на животе. Грудную клетку вскрывают с резекцией VI и VII ребер.

Произведя анестезию шокогенных зон, разделяют междолевую щель и, оттягивая среднюю долю кнаружи и кпереди, выделяют ее из сращений, «обходя» пальцем со всех сторон ворота. После этого, исходя из междолевой щели при оттягивании средней доли книзу и медиально, находят две ветви легочной артерии, идущие к средней доле, перевязывают их и пересекают у паренхимы.

Осторожно разъединяя ткани под перерезанными артериальными ветвями, находят среднедолевой бронх, что легче сделать, ощупывая пальцем, очень осторожно выделяют его и, захватив зажимами, пересекают. Культю бронха осторожно ушивают отдельными швами, чтобы не сузить нижнедолевой бронх.

После рассечения среднедолевого бронха осторожно выделяют и перевязывают венозные ветви, впадающие в верхнюю легочную вену. При этом следует опасаться перевязки всей верхней вены, так как это может нарушить кровообращение верхней доли.

При пересечении перевязанных среднедолевых вен у самой паренхимы легкого все остающиеся мягкие ткани прошивают и перевязывают, долю отсекают дистальнее этой лигатуры и удаляют. Культю средней доли засыпают порошком антибиотиков и тщательно плевризируют путем сшивания верхней и нижней долей. Плевральную полость обычно зашивают наглухо.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: