Клиническая картина



Специфических, патогномоничных симптомов при сепсисе нет. В ряде случаев гнойная интоксикация дает клиническую картину, близкую к сепсису, что создает значительные трудности для диагностики.

Клиническая картина при сепсисе определяется тремя моментами:

  • клинической формой сепсиса (молниеносный, острый, хронический, рецидивирующий, с метастазами, без метастазов);
  • прогрессирующей декомпенсацией функций всех органов и систем больного;
  • во всех случаях клиническая картина сепсиса проявляется комплексом симптомов, взаимоотношения которых бывают различны.

При молниеносном сепсисе клиническая картина заболеваний развивается бурно, приводя к проявлению комплекса симптомов буквально за несколько часов, максимум через 1 — 2 дня. При остром сепсисе требуется несколько дней для выявления полной картины общей гнойной инфекции.

При подострой форме симптоматика, характерная для сепсиса, не бывает такой яркой, как при первых двух формах, и процесс развивается медленно, в течение нескольких недель. Хронический сепсис характеризуется вялым течением и наличием малозаметных изменений, которые наблюдаются месяцами.

Рецидивирующий сепсис характеризуется сменой периодов обострений, когда вся симптоматика получает яркое проявление, и периодов ремиссий, когда не удается выявить сколько-нибудь заметной клинической картины сепсиса.

Клиническая картина сепсиса с метастазами характеризуется развитием множественных гнойников в различных тканях и органах, что сопровождается обострением симптоматики. Вскрытие гнойников приводит к уменьшению яркости симптомов, например к снижению температуры, однако при новом образовании гнойников эти симптомы вновь обостряются.

Клиническая картина сепсиса без метастазов обычно более тяжела и постоянна. При этой форме не наблюдается ремиссий, и вся симптоматика резко выражена. Несомненно влияние на остроту клинических проявлений имеет степень реактивности организма на раздражитель, что в известной мере связано с фазой течения септического процесса. Так, в фазах сенсибилизации течения сепсиса клиническая картина его различна.

В связи с тем что в течение септического процесса наблюдается прогрессирующая декомпенсация функций органов и систем организма, клиническая картина будет определяться и состоянием последних. Степень проявлений отдельных симптомов, входящих в симптомо-комплекс, характерный для сепсиса, различна, однако симптоматика для всех его форм и фаз почти одинакова. Все симптомы, характерные для общей гнойной инфекции, следует разделить на общие и местные, относящиеся к проявлениям со стороны первичного очага.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: