Общие вопросы и классификация гнойной инфекции
Отмечавшееся во всех странах увеличение частоты гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений, снижение эффективности лечения их находит объяснение в быстром увеличении числа штаммов микроорганизмов, устойчивых к воздействию антибиотиков.
Современный диапазон хирургических вмешательств (обширнейшие операции на сердце, легких, пищеводе, мозге и т. д.) создает опасность нагноений послеоперационных ран, которые нередко приводят к прямой угрозе жизни оперируемых. Известно, что более половины всех умерших после операции погибают в связи с развитием инфекции. Инфекция остается трудной, сложной и очень важной проблемой хирургии.
Особое значение приобретает анализ причин, условий возникновения, особенностей профилактики, течения гнойных заболеваний, инфицированных ран и их лечения с учетом научно-технического прогресса, развития многих разделов науки.
Факторами, определяющими начало развития, особенности течения и исходы заболеваний, связанных с инфекцией в хирургии, являются:
- состояние иммунобиологических сил макроорганизма;
- доза, вирулентность и другие биологические свойства микробов, проникших во внутреннюю среду макроорганизма;
- анатомо-физиологические особенности очага внедрения микрофлоры;
- состояние общего кровообращения;
- степень аллергизации больного.
За последние годы отмечаются значительные изменения иммунобиологической реактивности населения, вызванные как аллергизирующим влиянием многих факторов окружающей среды, так и широким применением разнообразных лечебно-профилактических мероприятий (вакцины, переливания крови и кровезаменителей, лекарственные препараты и т. д.).
Наряду с этим несомненно обогатились наши представления о существе процессов, происходящих в организме при развитии иммунобиологической реакции в ответ на проникновение в его внутреннюю среду бактериальных антигенов, которая выражается клеточной и гуморальной реакциями.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
Хирургическую инфекцию делят на различные группы. Так, при учете клинического течения и изменений в тканях из всех видов хирургической инфекции выделяют острую и хроническую формы. Острая хирургическая инфекция: гнойная, гнилостная, анаэробная, специфическая (столбняк, сибирская язва и др.). Хроническая хирургическая инфекция: неспецифическая, специфическая (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.). При каждой из перечисленных форм могут быть формы…
Гнойно-воспалительные заболевания имеют существенные отличия при острой и хронической формах и при различной локализации воспаления, в меньшей степени она зависит от характера возбудителя. Для острой гнойной инфекции любой локализации характерны повышение температуры тела, часто гектического типа, иногда с ознобами, тахикардия, в некоторых случаях сопровождающаяся снижением артериального давления, вплоть до коллапса — симптомокомплекс, называемый гнойной интоксикацией….
В зависимости от гнойно-воспалительных заболеваний лечение должно сочетать воздействие как на возбудителя заболевания, так и на макроорганизм. При местном процессе путем хирургического вмешательства необходимо обеспечить хороший отток экссудата. В качестве антибактериальных средств применяют антибиотики, нитрофурановые препараты, сульфаниламиды в сочетании с протеолитическими ферментами. Использовать препараты следует с учетом чувствительности к ним микробной флоры. До получения данных…
Профилактика гнойной хирургической инфекции проводится по принципу противоэпидемических мероприятий — воздействие на все звенья эпидемической цепи: источник инфекции — пути передачи — восприимчивый организм. В эпидемиологическом отношении необходимо учитывать, что источником гнойной инфекции является не только больной гнойно-воспалительными заболеваниями, но и бактерионосители — персонал хирургических отделений. Воздействуя на источник инфекции, его можно ликвидировать или изолировать,…
Существуют эндогенный и экзогенный пути инфицирования операционных ран. Если профилактика эндогенной инфекции целиком связана с предоперационным обследованием и подготовкой больного, то предупреждение экзогенной инфекции определяется организацией, режимом хирургического отделения и соблюдением законов асептики как в операционном блоке, так и в отделении. Различают контактную, воздушную, капельную и имплантационную экзогенную инфекцию операционных ран. Понятно, что общение больных,…
Однако, несмотря на это, для гнойных хирургических отделений отводится иногда худшее помещение больницы, выделяется бывшее в употреблении белье, недостаточно квалифицированный персонал и т. д. Между тем для успеха лечения больных с острой хирургической инфекцией особо важна не только высокая квалификация хирурга, хорошие знания основ диагностики и лечения больных, но и создание такой обстановки, режима, ухода…
Важными факторами, определяющими развитие гнойного процесса, являются характер, доза, вирулентность, антибиотикоустойчивость и другие биологические свойства микрофлоры, попавшей во внутреннюю среду организма через то или иное нарушение целости его защитных оболочек (кожа, слизистые оболочки). Углубление наших представлений о видовом составе микрофлоры при гнойно-воспалительных заболеваниях, о частоте устойчивых к антибиотикам штаммов, причинах антибиотикоустойчивости, о степени вирулентности микроорганизмов…
