Гангрена



Расстройства кровообращения и последующие некрозы часто определяют развитие заболеваний. Так, некроз тканей играет большую роль в развитии клиники газовой гангрены, облитерирующего эндартериита, гангренозного аппендицита, холецистита, острого панкреатита, непроходимости кишечника, ущемленных грыж, перфоративной язвы желудка и многих других заболеваний.

Этот вид патологического процесса нередко встречается также в гинекологии (гангрена кисты при перекруте ножки), в терапии (инфаркт миокарда, гангрена при эмболиях) и т. д.

Условия, влияющие на быстроту развития и степень распространенности омертвения, могут быть разделены на три группы:

  • анатомо-физиологические особенности;
  • наличие или отсутствие инфекции;
  • физические влияния (особенности внешней среды).

I. Анатомо-физиологические особенности делятся на общие и местные, характеризующие область тела, в которой развивается патологический процесс. Нарушения общего состояния организма, вызываемые острой или хронической инфекцией, интоксикацией, истощением, авитаминозом, той или иной степенью анемии, сердечной слабостью, холодом, голодом, нарушениями обмена веществ и состава крови, содействуют развитию и распространению некротических процессов.

К местным условиям относятся особенности строения сосудистой системы (магистральный, рассыпной тип ветвления артерий), развитие сосудистых анастомозов, коллатералей в области поражения, быстрота возникновения нарушений кровообращения, состояние сосудистой стенки (склероз, эндартериит), наличие или отсутствие сдавливающей сосуд гематомы и т. д. Высокодифференцированные ткани, органы при нарушении кровообращения гибнут быстрее, чем менее дифференцированные.

II. Наличие или отсутствие инфекции в области с нарушением кровообращения ускоряет развитие и увеличивает распространение некроза тканей (газовая гангрена, гангренозный аппендицит, холецистит, гангрена легкого и т. д.).

III. Физические явления в виду охлаждения области с нарушенным кровообращением, усиливая спазм сосудов, еще больше нарушает кровообращение и содействует развитию некроза. Чрезмерное согревание этой области, повышая обмен веществ тканей в условиях недостаточного кровообращения, также может привести к ускорению некроза.

Различные условия и причины, содействующие развитию омертвений, приводят к разнообразным клиническим проявлениям этого вида патологии.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: