Ретроградное внутривенное введение антибиотиков



При инфильтрации растворами антибиотиков тканей пальца наряду с сильными болями во время введения препарата отмечается нарушение кожной чувствительности и длительное время остаются отек пальцев, застойная синюшность. Ретроградное внутривенное введение антибиотиков в случаях гнойно-воспалительных процессов, локализованных на конечностях, с успехом применяли И. Д. Косачев (1970), Е. В. Усольцева (1970) и др.

Раствор антибиотика вводят в вену под жгутом, прекращающим кровоток в дистальном участке конечностей, где локализован воспалительный очаг. Для лечения тяжелых форм гнойных ран пальцев и кисти, особенно при костных суставных формах панарициев, отличающихся длительным течением, возможно включать в комплекс лечебных мероприятий внутривенную анестезию с антибиотиками.

Внутривенное введение антибиотиков в растворе новокаина под жгутом позволяет выполнить операцию безболезненно. Пользуясь методом ретроградного внутривенного введения антибиотиков, Н. А. Джинчваладзе (1968) было достигнуто выздоровление без оперативного вмешательства лишь у 2 из 53 больных, остальным произведено оперативное вмешательство — вскрытие гнойников.

На следующий день внутривенно ретроградно вводили 200 000 ЕД пенициллина в 30 мл 0,5% раствора новокаина, а раны засыпали порошком борной кислоты с бициллином (на 100 г борной кислоты 1 200 000 ЕД бициллина). Среднее количество дней нетрудоспособности при лечении по такой методике 9,8. Об эффективности внутривенных введений антибиотиков при лечении гнойных ран кисти сообщает И. Д. Косачев (1970).

Были применены морфоциклин и олеморфоциклин (комбинированный препарат морфоциклина и олеандомицина). Доза морфоциклина — 150 000 ЕД, олеморфоциклина — 250 000 ЕД. Препараты вводили внутривенно ежедневно с 50 — 60 мл 0,5% раствора тримекаина, на курс лечения 6 — 11 вливаний антибиотиков, а при обширных поражениях мягких тканей, костей и наличии устойчивой флоры курс лечения составил 20 — 25 введений.

С использованием внутривенных вливаний антибиотиков лечили ПО больных с гнойными ранами после вскрытия костных и костно-суставных панарициев. Подобный вид терапии позволил купировать острые воспалительные явления, добиться отторжения некротизированных мягких тканей у большинства больных, у 16 больных возникла необходимость в дополнительном оперативном вмешательстве для улучшения дренирования гнойных очагов, а у 7 больных применены пластические операции для закрытия дефектов тканей.

Е. В. Усольцева (1970) считает необходимым при лечении гнойных заболеваний кисти вводить антибиотики в вены тыла кисти. Подобный метод антибиотикотерапии в сочетании с рентгенотерапией, ультрафиолетовым облучением, иммобилизацией кисти приводил к постепенному обратному развитию воспалительных явлений, отторжению некротических тканей, мелких костных секвестров, довольно быстрому заживлению раны.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: