Осложнения при применении антибиотиков, профилактика и их лечение



Среди осложнений антибиотикотерапии наибольшую группу составляют аллергические реакции, варьирующие от анафилактического шока до легких кожных поражений. По сведениям из 17 стран, полученным ВОЗ, один случай смерти от анафилактического шока встречается на 70 000 случаев лечения пенициллином.

Welch опубликованы сведения о частоте аллергических реакций в США, связанных с применением антибиотиков (им собраны сведения из 827 госпиталей с общим количеством 198 332 койки). Всего выявлено 3419 случаев тяжелых осложнений, 1070 из которых были опасными для жизни. Среди последней группы у 809 больных был анафилактический шок, 74 из них (9,1%) умерли.

У 793 больных (72 летальных исхода) шок развился на введение пенициллина, у 16 больных — при применении стрептомицина, тетрациклина, хлорамфеникола, среди этих больных умерли двое. Тяжелые дерматиты были у 70 больных, из них 7 умерли (6 — от эксфолиативного дерматита и 1 — от многоформной буллезной эритемы), ангионевротический отек был у 38 больных, из них у 4 были летальные исходы. По сводным данным разных стран, аллергические реакции при применении пенициллина встречаются в среднем в 2% случаев.

X. X. Планельесом и А. Н. Харитоновой (1968) обобщены 29 литературных сообщений отечественных и зарубежных авторов. Количество аллергических реакций при лечении пенициллином колебалось от 0,7 до 16% до 1951 г. и от 0,3 до 4,8% после 1951 г.

По данным отечественных авторов, аллергические реакции встречаются реже, при лечении пенициллином они составили 1% среди 4200 больных. В отечественной литературе собраны сведения о 36 больных, у которых был анафилактический шок, из них 13 умерли (А. С. Яловенко).

В последующие годы продолжают публиковаться случаи анафилактического шока при лечении антибиотиками. Почти в 94% наблюдений причиной шока является сенсибилизация в пенициллину, но имеются сообщения о развитии шока при введении стрептомицина, левомицетина, тетрациклина и т. д.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: