Профилактика осложнений антибиотикотерапии



Для профилактики осложнений, возникающих при антибиотикотерапии, используются пробы на повышенную чувствительность к антибиотикам: накожная, внутрикожная, конъюнктивальная и др. К диагностической ценности этих проб следует относиться критически, они имеют значение в случаях положительных результатов, но отрицательные результаты не исключают состояния сенсибилизации больных. Кроме того, возможны тяжелые осложнения при проведении проб на чувствительность к антибиотикам, даже со смертельными исходами.

Ввиду опасности тяжелых осложнений при проведении проб на чувствительность к антибиотикам следует начинать проведение пробы с реакции на запах антибиотика, затем прикладывать таблетку с пенициллином к языку и лишь при отрицательных пробах можно проводить кожные пробы. Такие меры предосторожности необходимы в случаях предполагаемой сверхчувствительности к пенициллину, высокочувствительным тестом является проба дегрануляции базофилов.

Определение повышенной чувствительности к антибиотикам следует начинать с выяснения анамнестических данных, при этом важно определить, лечился ли больной антибиотиками ранее и как переносил их, были ли аллергические проявления во время или после антибиотикотерапии.

Важно выяснить наличие в анамнезе аллергических заболеваний (бронхиальная астма, астматический бронхит, аллергический ринит, крапивница и т. д.), наличие у больного грибковых заболеваний (эпидермофития, стригущий лишай, парша, микроспория и др.). Этих сведений в большинстве случаев достаточно для выяснения сенсибилизации организма и возможности начать антибиотикотерапию.

Анализ причин аллергических реакций при назначении антибиотиков убеждает в том, что сведения о возможной сенсибилизации больных к антибиотикам, как правило, не выяснялись. Даже в случаях, когда больные сами указывали на плохую переносимость, повышенную чувствительность к антибиотикам, это не принималось во внимание врачом.

Что касается применения специальных методик исследования с целью определения сенсибилизации к антибиотикам, то мы полагаем, что показаниями для их проведения должны быть сомнительные анамнестические сведения о плохой переносимости препарата или же наличие аллергических или грибковых заболеваний, несмотря на хорошую переносимость больными антибиотиков в прошлом.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: