Главная / Руководство по гнойной хирургии / Остеомиелит / Хронический остеомиелит (клиническая картина)

Хронический остеомиелит (клиническая картина)



В хроническую стадию может переходить любой вид острого остеомиелита: гематогенный, травматический, огнестрельный. Имеющиеся в остром периоде морфологические и клинические различия между ними обнаруживаются и в фазе хронического остеомиелита, однако они менее выражены. При многолетнем течении хронического процесса имеется тенденция еще большего сглаживания этих отличий при хроническом гематогенном и травматическом остеомиелитах.

В клиническом течении хронического остеомиелита различают три фазы:
окончательного перехода острого процесса в хронический, ремиссии и рецидива воспаления.

Надо иметь в виду, что эти разграничения на фазы схематичны и условны: так, трудно точно определить момент наступления хронической фазы при вялотекущем бессвищевом остром остеомиелите. Иногда обострение хронического остеомиелита бывает настолько выраженным, что мало меняется клиническая картина при переходе в фазу ремиссии.

При переходе острого гематогенного остеомиелита в хронический происходят следующие клинические изменения: самочувствие больного улучшается, боли в области остеомиелитического поражения изменяются, теряют острый распирающий характер, становятся ноющими и постепенно ослабевают.

Уменьшаются или исчезают признаки интоксикации, температура тела снижается до нормы или становится субфебрильной, функции органов дыхания и сердечнососудистой системы тоже нормализуются, уменьшаются слабость, проливные поты, улучшается аппетит, сон из-за прекращения болей становится достаточно длительным и глубоким. При лабораторном исследовании обнаруживается уменьшение лейкоцитоза, СОЭ, улучшаются формула белой крови, показатели красной крови.

В анализах мочи уменьшаются признаки, характерные для тяжелой интоксикации: белок, лейкоциты. Эти изменения общего состояния больного сопровождаются заметными локальными изменениями в области остеомиелитического очага.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: