Главная / Руководство по гнойной хирургии / Остеомиелит / Хронический остеомиелит (рецедив)

Хронический остеомиелит (рецедив)



Рецидиву хронического остеомиелита чаще всего предшествует временное закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости, последующему пропитыванию гнойным экссудатом прилегающих мягких тканей с развитием клинической картины параоссальной или глубокой межмышечной флегмоны. Рецидив характеризуется усилением болей в области остеомиелитического очага, там же определяется воспалительная отечность тканей, нередко гиперемия кожных покровов, местная гипертермия, степень нарушения функции конечностей вновь увеличивается.

Одновременно появляются общие признаки гнойной интоксикации: повышение температуры тела до 38 — 39° С, лихорадочное состояние, тахикардия, проливные поты, ухудшение аппетита, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др. В ближайшие дни рецидив остеомиелитического процесса приводит к картине флегмонозного воспаления мягких тканей, когда становится отчетливым симптом флюктуации, либо к возобновлению функционирования свища с выделением большого количества гноя, что обычно приводит к быстрому улучшению общего состояния больного и стиханию локальных воспалительных изменений.

Если самопроизвольного вскрытия флегмоны не произошло, а хирургическое вмешательство запоздало, явления интоксикации продолжаются. Они усугубляются образованием новых гнойных затеков. Вскрытие флегмоны способствует быстрой ликвидации интоксикации. В этом и в другом случае фаза обострения постепенно вновь переходит в фазу ремиссии на фоне медленного стихания гнойно-воспалительного процесса в области хронического остеомиелитического очага.

Чередование рецидивов и ремиссий без выраженной тенденции к самоизлечению составляет сущность патологического процесса при хроническом гематогенном остеомиелите.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: