Травматический остеомиелит



При осложнении открытого перелома кости гнойно-деструктивным процессом ставится диагноз травматического остеомиелита. Попаданию экзогенным путем гноеродной флоры в костные отломки способствует наличие обширной, и, главное, глубокой раны в зоне повреждения кости. В возникновении травматического остеомиелита большую роль играет степень загрязненности и инфицирования не только окружающих мягких тканей, но и самих костных отломков.

Имеют значение и многие другие общие и местные факторы: иммунобиологическая реактивность организма, вирулентность микрофлоры, степень нарушения кровообращения в области открытого перелома, оскольчатый характер перелома, степень смещения отломков, состояние кожных покровов в области перелома и т. д.

Немаловажным обстоятельством, способствующим возникновению гнойного воспаления при открытом переломе, является поздняя первичная хирургическая обработка раны или неквалифицированное выполнение операции, особенно если при этом производится иммобилизация отломков метаболическими фиксаторами.


Интрамедуллярный остеосинтез, осложнившийся остеомиелитом

Интрамедуллярный остеосинтез, осложнившийся остеомиелитом

Интрамедуллярный остеосинтез, осложнившийся остеомиелитом


При травматическом остеомиелите вследствие отсутствия внутрикостной гипертензии выраженного распространения воспалительного процесса в кости, как это бывает при остром гематогенном остеомиелите, не происходит. Воспаление развивается в зоне перелома или прилежащих участках кости.

Типичная последовательность патологических изменений при возникновении травматического остеомиелита такова: открытый перелом кости с наличием размозженной, глубокой, сильно инфицированной раны, бурное нагноение в ней в ближайшие дни), переход гнойного воспаления на костную ткань в зоне перелома.

Развитие травматического остеомиелита характеризуется повышением температуры и ухудшением общего состояния при возникновении нагноения в ране. Повторное возникновение боли в костных отломках или по всей конечности свидетельствует о вовлечении костной ткани в нагноительный процесс.

Местные изменения характерны для любого флегмонозного воспаления. Они проявляются гиперемией кожных покровов, отечностью мягких тканей, значительным количеством гнойного отделяемого из глубины раны. Степень интоксикации обычно пропорциональна распространенности гнойного воспаления в кости. Отмечено, что при интрамедуллярном остеосинтезе создаются условия для максимального распространения гнойной инфекции по костным отломкам.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: