Главная / Руководство по гнойной хирургии / Остеомиелит / Травматический остеомиелит (лечение)

Травматический остеомиелит (лечение)



Лечение травматического остеомиелита осуществляется по описанным выше принципам лечения гематогенного. В абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, при котором удаляют секвестры, некротизированные костные осколки, гнойные грануляции, иссекают свищи. Поспешное удаление металлических конструкций при осложнении перелома остеомиелитом не всегда приводит к улучшению состояния больного, а даже к ухудшению.

Удаление металлической конструкции необходимо в тех случаях, когда она не обеспечивает иммобилизации (при интрамедуллярном остеосинтезе) или когда поражается кость на большем протяжении, по ходу конструкции. Внеочаговый остеосинтез при осложнении остеомиелитом перелома кости выполняет лечебную иммобилизацию, которая необходима при остеомиелите. При наличии несросшегося перелома и остеомиелита производят экономное освежение костных отломков с последующей их репозицией.

Очень сложный вопрос — иммобилизация костных отломков в этих случаях решается строго индивидуально. Методом выбора является внеочаговый компрессионный остеосинтез.


Рентгенограмма голени

Ложный сустав, посттравматический остеомиелит

После резекции большеберцовой кости и внеочагового остеосинтеза

Замещение дефекта большеберцовой кости после резекции ее костным фрагментом из малоберцовой кости здоровой конечности


При неэффективности лечения ложного сустава, осложненного хроническим остеомиелитом, после ликвидации остеомиелитического процесса возможна резекция кости в пределах здоровых тканей с одновременной аутотрансплантацией кости.

Главное для профилактики травматического остеомиелита состоит в особой тщательности первичной хирургической обработки раны при открытом переломе костей и в учете показаний и противопоказаний к металлоостеосинтезу в этих условиях.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: